适于胎龄与小于胎龄的极低出生体重儿身长增长对PICC尖端移位的影响及比较

摘要：

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机.方法 回顾性分析 2021 年1 月—2022 年 6 月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组 45 例和SGA组 19 例,记录首次置管当日身长(Ht1)以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Htn)以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率.身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析.将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线.结果 VLBW中AGA组 97.8%患儿出现移位,SGA组所有的患儿都出现移位,占比最多的均为移位 3 个椎体.Spearman秩相关分析结果显示,两组患儿身长增长率与PICC尖端移位均具有相关性(AGA组rs=-0.719,P<0.001;SGA组rs=-0.769,P<0.001),随着VLBW身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏.简单线性回归分析结果显示,AGA组回归模型(R2=0.517,调整后R2=0.513,F=129.487,P<0.001),SGA组回归模型(R2=0.591,调整后R2=0.585,F=95.385,P<0.001).协方差分析结果显示,由于回归系数检验没有统计学意义,两条直线平行,说明身长增长率对两组患儿位移的影响一致.截距比较有统计学意义(F=9.265,P=0.003),说明两组患儿位移的起点不同(即增长率为零时的位移位置),说明位移与是否为AGA、SGA有关.结论 随着VLBW中AGA和SGA身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏,但相同的身长增长率,SGA引起的导管尖端移位幅度更大.建议AGA身长增长率 12.4%、SGA身长增长率 9.5%可作为监测导管尖端位置的重要时机,以免导管尖端进一步移位至非中心静脉,导致相关并发症发生.

关键词：极低出生体重儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、经外周中心静脉置管、身长增长率、尖端位置

所属期刊栏目：21

分类号：R473.72(护理学)

资助基金：泉州市医疗卫生领域科技计划项目2023NS062

在线出版日期：2024-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：9-15