不同剂量1.5%氯普鲁卡因缓解分娩镇痛爆发痛的效果

摘要：

目的 探讨1.5%氯普鲁卡因硬膜外注射量缓解分娩镇痛中爆发痛的效果.方法 选择硬膜外麻醉分娩镇痛后出现爆发痛的初产妇128例,随机分为R组、C1组、C2组和C3组.出现爆发痛时,R组硬膜外注射0.15%罗哌卡因6 mL,C1组、C2组、C3组硬膜外分别注射1.5%氯普鲁卡因6、8、10 mL.给药后每隔3 min对产妇进行1次疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果.记录主要观察指标:爆发痛给药起效时间和爆发痛治疗的成功率.次要观察指标:补救镇痛率;产妇满意度(爆发痛给药后5 min、胎儿娩出后24h);首次爆发痛发生时(T0)、给药后3 min(T1)、6 min(T2)、9min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、18 min(T6)的疼痛VAS、改良Bromage评分、胎心率(FHR);爆发痛时、给药后第2、4、6、8、10、12次宫缩的间隔和持续时间;1、5 min时Apgar评分;不良反应.结果 Kaplan-Meier曲线结果显示R组、C1组、C2组、C3组爆发痛给药后的中位起效时间(95%CI)分别为14.3(13.4～15.2)min、6.6(5.6～7.6)min、5.9(5.0～6.8)min和4.7(3.9～5.4)min,C3组爆发痛给药起效时间快于C1组(Log-rank χ2为9.852,P＜0.05)和C2组(Log-rank χ2为5.325,P＜0.05).与R组比,C2、C3组爆发痛治疗成功率、爆发痛给药后5 min和胎儿娩出后24h的产妇满意度升高,C3组补救镇痛率下降(P＜0.01);与C1组比,C3组爆发痛治疗成功率升高,补救镇痛率下降,C2、C3组爆发痛给药后5 min和胎儿娩出后24h的产妇满意度提高(P＜0.01).T1时,C2、C3组疼痛VAS低于R组,C3组低于C1组(P＜0.05);T2-5时,C1、C2、C3组疼痛VAS低于R组,C2、C3组疼痛VAS低于C1组(P＜0.05);T6时,C2、C3组疼痛VAS显著低于R和C1组(P＜0.05).4组宫缩间隔时间、宫缩持续时间差异无统计学意义.与R组和C1组相比,C3组爆发痛给药30 min内下肢麻木发生率升高(P＜0.05).4组间改良Bromage评分、爆发痛给药前后不同时点FHR、1、5 min时Apgar评分差异无统计学意义.结论 硬膜外注射1.5%氯普鲁卡因治疗分娩镇痛中爆发痛的最佳有效剂量为8 mL.

关键词：分娩疼痛、爆发性疼痛、镇痛、产科、镇痛、硬膜外、氯普鲁卡因、起效时间

所属期刊栏目：51

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金82100315

在线出版日期：2023-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1146-1152