氯胺酮和利多卡因对膝关节置换术患者止血带所致缺血再灌注损伤后自由基生成的影响

摘要：

目的 评估静脉注射利多卡因与氯胺酮对膝关节置换术患者止血带所致缺血再灌注损伤后自由基生成的影响.方法 纳入行膝关节置换术的患者120例,依据随机数字表法分为利多卡因组、氯胺酮组和生理盐水组,每组40例.利多卡因组患者于麻醉诱导前10 min缓慢静脉注射利多卡因1 mg/kg;氯胺酮组患者于麻醉诱导前10 min缓慢静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg;生理盐水组患者静脉注射0.9％氯化钠注射液10 mL.记录3组患者麻醉前(T0)、输注干预药物后5 min(T1)、上止血带后30 min(T2)、撤止血带后15 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).于T0、T2、T3时点抽取外周静脉血检测全血乳酸水平和缺血修饰白蛋白(IMA)水平.记录患者拔管时间,术中低血压和高血压发生率,术后恶心呕吐、苏醒期躁动、苏醒延迟等不良反应发生率.结果 最终共纳入113例患者,利多卡因组、氯胺酮组和生理盐水组分别纳入38例、38例、37例患者.T1时点,氯胺酮组患者SBP、DBP、HR均高于利多卡因组和生理盐水组(P<0.05),利多卡因组和生理盐水组患者SBP、DBP、HR的比较差异无统计学意义(P>0.05).T2时点,氯胺酮组SBP、DBP较利多卡因组和生理盐水组明显升高(P<0.05),HR比较差异无统计学意义(P>0.05).T3时点,3组患者SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义.T2、T3时点,利多卡因组患者血乳酸和IMA水平明显低于氯胺酮组和生理盐水组,而氯胺酮组低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者拔管时间,术中高血压和低血压发生率,术后恶心呕吐、苏醒期躁动、苏醒延迟发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 利多卡因和氯胺酮均能对抗膝关节置换术患者止血带所致缺血再灌注损伤,但利多卡因效果更明显.

关键词：利多卡因;氯胺酮;再灌注损伤;乳酸;关节成形术,置换,膝;缺血修饰白蛋白

所属期刊栏目：50

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2022-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：181-185