术前全身免疫炎症指数对非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发的预测价值
目的 探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者肿瘤复发的预测价值.方法 回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料,根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和SII值.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性.根据SII的最佳分界值,将患者分成高SII组和低SII组,比较2组患者临床特征的差异.术后对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和低SII组患者的复发曲线.使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素,然后将独立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图.通过一致性指数(C指数)和校准曲线来确定列线图的预测精度和一致性.结果 NLR、PLR、SII预测NMIBC患者肿瘤复发的曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.656、0.729.SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR(Z分别为2.398、2.454,均P<0.05).SII的最佳分界值为385,以此将201例患者分为低SII组(SII<385,130例)和高SII组(SII≥385,71例).与低SII组相比,高SII组肿瘤>3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高(均P<0.05).所有患者术后中位随访时间62(33～84)个月,随访期间共45例(22.4％)出现复发.多因素Cox回归分析结果显示高SII(HR=2.829,95％CI:1.416～5.654),肿瘤T1分期(HR=3.091,95％CI:1.660～5.757)、肿瘤>3 cm(HR=2.339,95％CI:1.152～4.751)、多发肿瘤(HR=2.083,95％CI:1.033～4.202)是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05).列线图内部验证的C指数为0.768(95％CI:0.699～0.837).校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好.结论 SII可作为预测NMIBC患者肿瘤复发的指标,并且预测准确度高于NLR和PLR.根据独立危险因素构建的列线图具有较高的预测价值.
膀胱肿瘤、复发、列线图、非肌层浸润性膀胱癌、全身免疫炎症指数、经尿道膀胱肿瘤电切术
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R737.14(肿瘤学)
国家自然科学基金资助项目U1904162
2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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