在中国稳定性胸痛患者中利用冠脉CTA对冠心病验前概率模型进行验证和比较

摘要：

目的 在行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的中国人群中对升级的Diamond-Forrester模型(UDFM)和杜克临床评分(DCS)进行验证和比较.方法 收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料.冠心病定义为经CCTA确认至少有1个节段冠脉血管直径狭窄超过50％.每例患者的验前概率分别根据UFDM和DCS计算.采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重分类改善(NRI)和Hosmer-Lemeshow拟合优度统计量(H-Lχ2)等指标对模型的评估准确性进行验证和比较.结果 共有1872(32％)例患者经CCTA检查确证为冠心病.DCS(AUC=0.772,95％CI:0.759～0.786)和UDFM(AUC=0.765,95％CI:0.751～0.779)差异无统计学意义(P=0.068).DCS相对于UDFM有更好的分类能力(NRI=26.20％,P<0.001).UDFM(H-Lχ2=137.823,P<0.01)和DCS(H-Lχ2=156.704,P<0.01)的校准能力均较差,均高估了实际患病率.结论 与UDFM相比,DCS能更好地在行CCTA检查的中国人群中估算冠心病的验前概率,但两者均高估了冠心病的实际患病率.

关键词：冠心病、冠状血管造影术、ROC曲线、曲线下面积、稳定性胸痛、验前概率、Diamond-Forrester模型、杜克临床评分

所属期刊栏目：47

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：天津市卫生行业重点攻关项目16KG132

在线出版日期：2019-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：145-150