EuroSCOREⅡ和SinoSCORE在单中心冠脉搭桥术中预测效能的分析

摘要：

目的 检验比较EuroSCOREⅡ和SinoSCORE对中国冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内病死率的预测效能.方法 回顾性分析2011年1月—2015年4月本中心4507例行CABG患者的临床资料.利用EuroSCOREⅡ和SinoSCORE对患者进行心血管风险分层(按照预测病死率分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),并分别预测全组和各亚组患者病死率.预测效能通过辨别力和校准力分析评判.结果 全组患者院内病死率为1.35％,EuroSCOREⅡ平均预测病死率为1.47％(95％CI:1.43～1.50),SinoSCORE平均预测病死率为2.86％(95％CI:2.76～2.96);EuroSCOREⅡ和SinoSCORE ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728和0.716;用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现EuroSCOREⅡ校准度较差,而SinoSCORE校准度尚可.EuroSCOREⅡ低估了Ⅳ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率;SinoSCORE低估了Ⅰ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率.EuroSCOREⅡ对Ⅰ组患者有较好的辨别力(AUC=0.707),SinoSCORE对Ⅱ组患者有较好的辨别力(AUC=0.754).EuroSCOREⅡ略高估单一行CABG手术患者的病死率而低估合并其他心脏手术患者的病死率;SinoSCORE高估2组患者的病死率.EuroSCOREⅡ和SinoSCORE对单一行CABG手术患者AUC分别为0.694和0.687,对CABG合并其他心脏手术患者AUC分别为0.772和0.669.结论 EuroSCOREⅡ在全组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者中能有好的预测效能,但低估Ⅳ组患者病死率;SinoSCORE高估全组和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者病死率,低估了Ⅰ组患者病死率.风险评估模型的应用和建立应着眼于不同心脏疾病及不同风险层次,风险评估模型的建模方法有待改善.

关键词：EuroSCOREⅡ、SinoSCORE、风险评分系统、冠状动脉旁路移植术

所属期刊栏目：46

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：天津市卫生局面上项目;天津市自然科学基金一般项目

在线出版日期：2018-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：700-707