以SvO2为导向的早期目标导向液体治疗对感染性休克猪血流动力学和氧动力学的影响

摘要：

目的 评价以混合静脉血氧饱和度(SvO2)为导向的早期目标导向液体治疗(EGDT)对感染性休克猪血流动力学和氧动力学的影响.方法 雄性巴马小型猪12只,采用随机数字表法均分为传统方法(C)组和目标导向(G)组.采用静脉输注内毒素方法制造感染性休克模型后,C组休克后维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg,中心静脉压(CVP)8～12 mmHg,尿量≥0.5 mL/(kg·h),G组除以上指标外,维持SvO2≥0.65.治疗持续6 h.分别在内毒素开始输注0、60、120、180、240、300、360、420及480 min(T0～T8)记录中心体温、血流和氧动力学指标及使用的液体和血管活性药物使用情况.结果 与C组相比,在血流动力学方面2组各时点MAP、心率(HR)、全身血管阻力指数(SVRI)差异无统计学意义(P>0.05),G组在T4～T8时点心输出量指数(CI)和CVP升高(P<0.05),在T8时点平均肺动脉压(MPAP)和肺血管阻力指数(PVRI)降低(P<0.05);在氧动力学方面,G组在T3～T8时点SvO2升高,氧摄取率(O2ER)降低(P<0.05),在T4～T8时点氧供(DO2)升高(P<0.05),T5～T8时点血乳酸(Lac)降低,在T8时点动静脉CO2分压差[Δp(CO2)]降低(P<0.05),2组动物各时点氧耗(VO2)差异无统计学意义(P>0.05).G组补液量和尿量多,去甲肾上腺素量较少(P<0.05),G组多巴酚丁胺用量较多,而C组均未用.结论 以SvO2为导向的EGDT在感染性休克救治中可更加有效地稳定血流动力学和氧动力学,表现为心输出量增加、氧供增加、氧摄取率正常、组织灌注较好.

关键词：疾病模型、动物、感染性休克、血流动力学、氧动力学、混合静脉血氧饱和度、早期目标导向治疗

所属期刊栏目：46

分类号：R631.4(外科感染)

资助基金：军队后勤科研重点项目BWS12J008

在线出版日期：2018-02-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：27-31