术前持续双联抗血小板聚集治疗对非体外循环下冠状动脉旁路移植术近期预后的影响

摘要：

目的 评估术前持续服用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗(DAPT)对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者近期预后的影响.方法 采用单中心观察性研究.选取2015年1月—2016年5月天津市胸科医院行初次单纯OPCABG的不稳定性心绞痛患者279例.按照抗血小板聚集治疗情况分为DAPT组[148例,阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)服用至术前1 d]和对照组(131例,术前5 d停止DAPT).比较2组术后总引流量、血制品输注量、二次开胸发生率、不良心血管事件(MACE)发生率以及住院期间的临床结果.结果 2组患者人口学特征和临床基线资料差异无统计学意义.DAPT组患者在术后总的胸腔引流量和围手术期红细胞、新鲜血浆以及血小板输血比例和输注量均明显高于对照组(均P<0.05).2组患者术后出血所致二次开胸发生率、手术时间、术后非致死性心肌梗死发生率、ICU停留时间、气管内插管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义.术后住院期间未观察到卒中和其他严重的胸外出血,2组均未出现死亡病例.结论 OPCABG患者术前持续DAPT可增加术后胸腔引流量和血制品输注需求,但不增加出血剖胸探查术发生率,不影响OPCABG患者的近期预后和术后恢复.如果临床情况许可,拟行初次单纯OPCABG的患者术前持续服用双联抗血小板聚集药物是安全的.

关键词：冠状动脉旁路移植术、非体外循环、血小板聚集抑制剂、阿司匹林、输血、预后、氯吡格雷、双联抗血小板聚集治疗

所属期刊栏目：45

分类号：R654.28(外科学各论)

资助基金：天津市卫生行业重点攻关项目13KG130

在线出版日期：2017-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：948-952