重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏的一期手术处理

摘要：

目的 探讨重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏一期急症手术修补的疗效.方法 回顾性分析天津医科大学总医院神经外科创伤病区2014年1月—2015年12月收治的重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏行一期清除血肿、修补颅底手术患者16例.12例为经额前颅底修补手术,4例为经颞中颅底修补手术.术中对破损的额窦内壁进行电灼处理,去除额窦内黏膜并用双氧水和碘伏进行冲洗,对变形严重的眶顶同时进行整复和成形.所有骨性裂缝、裂口用肌肉块和生物胶填塞并以带蒂的肌肉瓣进行覆盖,严密缝合硬膜后,再用皮瓣下完整的骨膜平铺颅底.整个修补过程中不使用外体材料.结果 本组16例患者经一期急症手术修补成功14例(87.5%),失败2例(12.5%).修补失败者其中1例为中颅底骨折,颅底及乳突严重骨折,乳突气房广泛暴露并有大片骨块离断,二期手术修补亦失败,术后合并严重感染死亡;另1例为前、中、后颅底严重骨折,无法完整修补,最终合并感染死亡.结论 需手术的重型颅脑损伤合并颅底骨折脑脊液漏患者一期修补颅底可减轻进一步损伤,挽救患者生命.确定手术原则、严密修补颅底是手术关键.

关键词：颅脑损伤、颅底骨折、脑脊液漏、手术

所属期刊栏目：45

分类号：R651.15;R683.5(外科学各论)

资助基金：天津市应用基础与前沿技术研究计划12JCYBJC33900

在线出版日期：2017-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：822-825