可动式椎间盘镜颈椎前路手术的临床应用

摘要：

目的 探讨可动式椎间盘镜(mobile MED,MMED)颈椎前路手术的临床应用价值及可行性.方法 采用MMED颈椎前路手术治疗天津市天津医院2015年5月—2016年12月收治的15例脊髓型颈椎病患者,男9例,女6例,年龄39~73岁,平均(59.6±14.1)岁.13例行椎间盘切除融合术,2例行椎体次全切除植骨融合术.采用全麻、仰卧位,在相应节段行颈前稍偏右侧横切口3~4 cm,经气管食管鞘和血管鞘之间入路到达颈前筋膜,显露病变节段椎间盘,切开纤维环刮除椎间隙内髓核.在相邻椎体稍偏左侧安置撑开器,稍偏右侧安置MMED工作通道,连接镜头和成像系统,镜下刮除向后突出的椎间盘和椎体上下缘骨刺,勾起并切断后纵韧带,显露硬膜囊.2例椎体次全切除患者用镜下磨钻磨除椎体后缘,切除后纵韧带,利用MMED向各方向倾斜通道和视野,达到脊髓腹侧彻底减压,双极电凝彻底止血.撤出MMED通道,刮除近远侧软骨终板,植骨后钛板固定.记录手术时间、出血量,随访并评估疗效.结果 本组15例患者均未发生神经损伤等严重并发症,镜下显露清晰,容易达到彻底减压;术后症状不同程度改善.手术时间80~150 min,平均(110±25)min,术中出血50~150 mL,平均(80±25)mL.术后CT示减压充分、植骨固定位置满意.术后随访6~18个月,X线示颈椎序列良好、固定融合满意;功能障碍指数(ODI)由术前41.5±17.6降至5.9±4.8,日本骨科学会(JOA)评分由术前8.9±4.2改善至末次随访15.4±5.1;手术疗效优9例,良6例.结论 MMED颈椎前路手术显露清晰,有利于镜下精细减压,是一种可行的微创手术方法 .

关键词：颈椎病、外科手术、微创性、内镜、可动式椎间盘镜

所属期刊栏目：45

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金资助项目31670983;天津市自然科学基金项目15JCYBJC25300;天津市卫计委攻关课题14KG121

在线出版日期：2017-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：前插4,541-544