基因芯片技术诊断耐多药结核病的临床应用研究
目的:探讨基因芯片法检测耐多药结核分枝杆菌临床分离株耐药相关基因rpoB、katG和inhA突变的特点,评估其临床应用价值。方法选取2013—2014年石家庄地区耐多药结核分枝杆菌临床分离株76株,采用基因芯片法检测rpoB、katG及inhA基因耐药突变位点及频率,以比例法药敏结果为金标准,评价基因芯片法检测菌株耐药的准确度、灵敏度和特异度,Kappa检验评价基因芯片法和比例法药敏结果的一致性。结果在76株石家庄地区耐多药结核分枝杆菌临床分离株中,69株检测到katG/inhA基因发生单一或联合突变,其中katG基因优势突变位点为315,占89.9%(62/69),5.8%(4/69)存在inhA-15(C→T)突变,4.3%(3/69)发生katG 315位点和inhA启动子区域的联合突变。73株检测到rpoB基因发生突变,优势突变位点为531,占64.4%(47/73);其次是526,突变率为15.1%(11/73);12.3%(9/73)发生516位点突变;1.4%(1/73)发生513位点突变;1.4%(1/73)发生533位点突变;另有5.5%(4/73)发生多位点的联合突变。以比例法药敏结果为金标准,基因芯片法检测利福平耐药的敏感度为96.1%(73/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为97.6%(123/126);检测异烟肼耐药的敏感度为90.8%(69/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为94.4%(119/126);基因芯片法检测耐多药结核的敏感度为86.8%(66/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为92.1%(116/126)。结论本地区耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因优势突变类型为katG基因315位点和rpoB基因531位点,基因芯片法可快速、有效诊断耐多药结核病。
利福平、异烟肼、分枝杆菌、结核、抗多种药物性、基因芯片、耐多药结核病
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R372;R378.911(医学微生物学(病原细菌学、病原微生物学))
河北省卫生厅计划性课题20150155
2016-09-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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