10.3969/j.issn.0253-9896.2014.07.035
成人小肠重复畸形反复肠梗阻一例
1病例报告<br> 患者女,78岁。主因反复发作性腹痛、腹胀半年,伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便36 h,于2013年2月8日入院。患者于2012年8月25日无明显诱因出现持续性脐周胀痛,无他处放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴肛门停止排气、排便,无畏寒发热,2012年8月28日来我院就诊,查腹部立位片提示肠梗阻,上述症状于2012年11月12日再次发作,前来就诊,均以“肠梗阻”收入院。2次入院予以抗感染、解痉、胃肠减压等保守治疗,腹痛、腹胀缓解后,行肠镜检查提示结、直肠未见明显异常。既往高血压病史20年,腹部无手术和外伤史,否认家族遗传病史。入院查体:血压162/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率74次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,一般状况可,心肺未见明显异常;腹部稍饱满,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肠鸣音活跃,偶可闻及气过水声。肛指检查阴性。行腹部CT检查,提示肠梗阻。血常规白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.78。血电解质K 3.11mmol/L,Na132.3 mmol/L。肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、Ca199、Ca50、Ca72-4及Ca242阴性。入院诊断:肠梗阻。本次入院同前保守治疗,胀痛缓解好转后,应患者及其家属手术治疗的要求,在全麻下行手术探查,术中见距Treitz’s韧带约15 cm始长约70 cm小肠肠管系膜侧多个大小约6.0 cm×5.0 cm囊状包块,见图1A、图2;距Treitz’s韧带90 cm处小肠粘连并形成索带,索带近端肠管扩张、远端肠管空虚、肠管色泽正常;囊状包块与小肠移行处可见浆肌层覆盖,见图1B;囊状包块外被肠系膜组织并有清楚的毛细血管网,见图1C。遂行肠粘连松解及病变肠管连同部分小肠切除。病理诊断:小肠重复畸形。术后恢复良好,随访半年,无任何异常情况。
肠梗阻、消化系统畸形、病例报告、小肠重复畸形
R656.7(外科学各论)
2014-08-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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