10.3969/j.issn.0253-9896.2014.06.33
腹膜后畸胎瘤误诊为肾上腺囊肿一例
1病例报告<br> 患儿女,7岁。主因右侧腹部可见隆起包块,于2011年5月12日入院。患儿父母代诉5 d前无意中发现患儿右侧腹部隆起,触摸局部无疼痛,无腹痛、腹胀及尿频、尿急、尿痛等不适。于2011年5月7日入外院,于外院当日CT检查见右侧肾上腺区见一大小约7 cm×7 cm的水样低密度影,CT值约28 HU,形态欠规则,边缘清晰,密度均匀,多囊性空间,囊壁薄而光滑。增强扫描后病灶无强化,与肾脏上极无法分界。CT提示:右肾上腺囊肿。未做处理。为进一步明确诊断,来我院诊治。既往体健。自患病以来无不适症状及消瘦,饮食、睡眠良好,二便通畅。入院查体:双肾区不对称,右肾区可见隆起包块,无压痛及叩击痛,左肾区无压痛及叩击痛,未触及包块,双侧输尿管走形区及膀胱区无压痛,未触及包块,尿道外口无红肿及分泌物,腹饱满,右上腹无压痛及反跳痛,可触及一包块,质地中等,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超检查示右上腹可见一12.1 cm×7.9 cm×7 cm异常回声区,边界清楚,形态欠规则,有管样结构与之相通,其内为细小密集点状回声,呈流沙状运动,内无血流信号,并可见分隔光带,腹部横切面示胰腺向前移位,腔静脉向后移位,俯卧位纵切面显示以上异常回声位于右肾前方,上段呈迂曲管状结构,直至肾上极上方。提示右上腹囊性包块,多来自腹膜后,可疑囊性畸胎瘤。MRI检查提示:右侧中腹部可见一8.7 cm×7.2 cm的囊性病变,右肾前方中部受压,胰头受压前移,胆囊、胆囊管、左右肝管及胆总管形态如常。术前诊断:右侧肾上腺囊肿。入我院当日在全身麻醉下行腹膜后探查术。术中见一囊性包块,见图1,大小约12 cm×10 cm×6 cm自腹膜后沿腹主动脉及下腔静脉之间突入腹腔,包块将腹主动脉压向后侧,下腔静脉向右侧推移,十二指肠被推向左前方,囊肿下缘游离,上段至肝门处呈多囊性,有分隔,证实为腹膜后囊肿。术后应用抗生素预防感染。术后诊断:腹膜后畸胎瘤。病理结果:腹膜后囊性成熟性畸胎瘤伴局部神经组织分化。术后7d病愈出院。随访2年无复发。
畸胎瘤、误诊、肾疾病、囊性、病例报告
R735.4(肿瘤学)
2014-07-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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