10.3969/j.issn.0253-9896.2014.03.030
产后合并可逆性脑后部白质病变综合征一例报告
1病例报告<br> 患者女,30岁。主因停经38+6周,B超示羊水多1周余,于2013年3月13日入院。患者停经30 d查尿妊娠反应(+),无恶心、呕吐等早孕反应,停经6周曾有少量阴道出血,保胎治疗,孕早期无发热及用药史。停经12周建档于我院,B超核实孕周无误,定期产检,孕20周自觉胎动,活动至今。孕期平顺,血压、血糖正常。入院1周前查B超示羊水指数25.7 cm。门诊以“孕足月、羊水多”收住院。患者身高1.62 m,孕期增质量15 kg,基础血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往体健。平素月经规律,5/30 d,末次月经2012年6月14日,预产期2013年3月21日。定期孕检无异常。查体:宫高37 cm,腹围93 cm,胎头位,先露浅入,胎心140次/min。骨盆测量:耻骨弓90°,出口横径8.0 cm,骶骨弧度中弧,坐骨棘间径10 cm,中骨盆无内聚。超声提示:胎方位头,双顶径9.6 cm,头围32.8 cm,腹围36.2 cm,股骨长7.5 cm,胎盘左底壁,分度Ⅱ~Ⅲ级,羊水指数25.7 cm。诊断:宫内妊娠38+6周,妊1产0,头位。试产过程中活跃期停滞,遂行剖宫产术。术后第5天无明显诱因出现烦躁、四肢抽搐,发作时意识不清,病情危重,遂转至重症监护室(ICU)。主要阳性体征:意识模糊,查体不合作。心率58次/min,血压152/86 mmHg。脑膜刺激征阳性。脑脊液无色透明、清亮、蛋白定性试验(-)、细胞总数6×106/L,白细胞数2×106/L、脑脊液压力200 mmH2O (1 mmH2O=0.098 kPa)、氯125 mmol/L、糖3.4 mmol/L,蛋白0.25 g/L,脑脊液检查除压力高于正常外,余均正常,可除外颅内感染可能。头颅强化MRI示:双侧额顶叶、枕叶、颞叶、双侧基底节区及双侧半卵圆中心沿脑沟回对称分布较长T2较长T1信号改变,FLAIR为高信号, DWI未见异常信号,增强扫描示沿脑沟线状强化增多,硬脑膜强化,见图1、2。请影像学及神经科会诊后诊断为可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)。予以解痉、降压、脱水等治疗后1周,患者病情平稳,2周后复查颅脑MRI完全正常,出院后随访1个月患者无异常不适感。
产后期、脑后部白质脑病综合征、病例报告
R741.02(神经病学与精神病学)
2014-03-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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