埋藏式心脏除颤器患者频繁电击原因分析及对策

摘要：

目的：探讨植入埋藏式心脏除颤器（ICD）的患者出现频繁放电的原因及处理方法。方法随访80例因心力衰竭或恶性室性心律失常植入ICD的患者，男62例，女18例，其中单腔ICD 35例，双腔ICD 23例，三腔ICD （CRTD）22例，随访1~6年，了解ICD的放电原因，并根据具体情况进行治疗。结果80例患者中有23例患者遭受电击，其中10例为频繁电击（24 h内电击≥3次或1年内电击≥5次），均为心脏猝死二级预防患者。频繁电击的原因包括：室速反复发作，除颤阈值升高电击无效，对频繁发作的短阵室速或室上性心律失常的误识别。处理方法：调整室速与室上速鉴别流程，增加室速判定心搏数目及充分利用ICD的起搏功能；联合使用抗心律失常药物，尤其是美托洛尔和（或）胺碘酮。经ICD参数优化和抗心律失常药物治疗后电击明显减少。结论抗心律失常药物的合理应用和有效ICD程控可在保障患者安全的同时明显减少ICD电击。

关键词：心血管疾病、除颤器、植入型、心律失常、心性、猝死、电休克、埋藏式心脏转复除颤器、频繁电击、二级预防、电休克治疗

分类号：R541;R454.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：260-263