双重免疫组化技术检测胃低分化腺癌误诊为淋巴瘤一例

摘要：

　　1病例报告<br>　　患者男，68岁。主因上腹部隐痛3个月，呕血15 d，于2012年6月12日入本院。入院前3个月患者上腹部隐痛不适，未予重视，15 d前出现呕血，疼痛加重。患者自述既往体健，无任何慢性疾病及遗传病。查体：门诊胃镜检示贲门部黏膜隆起伴出血，中度糜烂性胃炎，考虑贲门癌、胃底贲门静脉曲张出血，未取活检。疑诊为贲门癌，高血压病。患者在全身麻醉下行贲门癌食管胃底静脉曲张开胸探查术，术中于贲门部胃体后壁见一5 cm×3 cm×2 cm肿物，贲门周围、胃左动脉周淋巴结肿大，粘连较重。切除带部分食管次全胃组织送病理检查。眼观：带部分食管的贲门次全胃，食管长2.5 cm，直径1.5 cm，胃大弯长12 cm，小弯长7 cm，沿大弯侧剪开，贲门小弯侧见一溃疡型肿物，大小5 cm×3.5 cm×1.5 cm，切面灰白，质脆。小弯侧寻见淋巴结6枚，大者直径0.8 cm，大弯侧寻见淋巴结3枚，大者直径0.6 cm。镜检：胃贲门部肿物见低级别分化的肿瘤细胞及淋巴细胞弥漫性生长，见图1，肿瘤细胞体积较大，核分裂易见，并侵及胃壁全层，从细胞形态学考虑为淋巴瘤。病理初步诊断：胃贲门部肿物考虑淋巴瘤。行双重免疫组化染色结果示，所选肿瘤细胞癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）阳性呈棕色；间质淋巴细胞中白细胞共同抗原（leukocyte common antigen,LCA）阳性呈红色，见图2，B淋巴细胞CD20阳性呈红色，CD79α阳性呈棕色；T淋巴细胞CD3阳性呈棕色，CD45RO阳性呈红色。T/B (CD3+CD20)（-/+）、T/B(CD45RO+CD79α)（+/+）、肿瘤细胞（CEA/LCA）（+/-）。免疫表型：贲门部肿瘤细胞CEA阳性,Ki-67阳性指数＞70%,肿瘤间质细胞LCA、CD45RO、CD20、CD79α阳性,CD3阴性。病理诊断：胃贲门部溃疡型低分化腺癌，伴大量淋巴细胞反应，肿瘤侵及全层，大、小弯侧淋巴结均未见癌转移。术后化疗采用FOLFOX4方案，进行4疗程治疗后，复查，一般情况好，无复发。

关键词：胃肿瘤、腺癌、淋巴瘤、免疫组织化学、病例报告

分类号：R73;U47

在线出版日期：2013-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：762-762