ICD自动转复伊布利特致TdP一例报告

摘要：

1病例报告<br>　　患者男，47岁。主因活动后气短3年，加重1周，于2012年4月19日入我院。3年前因活动后气短于外院诊为扩张型心肌病，予以对症治疗，超声测定左室射血分数（LVEF）0.30，心电图（ECG）未见QRS波增宽，为预防猝死置入单腔埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。此后患者规律服药，定期复诊，病情稳定，可耐受日常活动，无ICD放电史。2011年2月心电图示窦性心律，心率（HR）57次/min，未见心室起搏，QRS波不宽，校正QT间期（QTc）400 ms，心脏超声示LVEF 0.34。患者于本次入院前1周出现日常活动后气短症状，活动耐量较平素下降，就诊于我院门诊。患者既往体健。查体：神清，血压（BP）110/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），双下肺散在湿性啰音，心律齐，HR 50次/min，心界扩大，双下肢不肿。心电图示房颤，心室感知心室起搏（VVI）心律，QTc 450 ms。心脏超声示扩张型心肌病表现，LVEF 0.27。收入我科后完善常规实验室检查，排除上呼吸道感染等因素后，考虑房颤发作为患者心功能下降主要原因，首选节律控制。低分子肝素联合口服华法林抗凝治疗1周，国际标准化比值（INR）2.33，经食管超声除外心房血栓，程控证明ICD工作正常后，予以伊布利特1 mg经生理盐水稀释后静脉缓慢推注。用药后，密切监测心律情况，可见频发室早，用药后12 min，突发尖端扭转型室性心动过速（TdP），频率超过300次/min，患者诉心悸，无意识丧失。心动过速发作约20 s时，ICD放电，心动过速终止，恢复窦性心律。复查心电图示窦性心律，HR 54次/min，QRS不宽，QTc 460 ms。4 h后复查心电图示窦性心律，HR 54次/min，QRS不宽，QTc 410 ms。此后继续口服华法林抗凝，3 d后复查心脏超声LVEF 0.32，患者活动耐量恢复至本次发病前水平，于2012年4月30日带药出院。出院后门诊随访6个月，仍为窦性心律，未诉特殊不适。

关键词：抗心律失常药、扭转性室速、除颤器、植入型、病例报告、伊布利特

分类号：R54;R5

在线出版日期：2013-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：717-717