伴带状疱疹的自身免疫性多腺体综合征一例

摘要：

@@ 1 病例报告
患者女,68岁.主因心悸、消瘦、乏力30 d,左侧头面部红斑、水疱伴疼痛3 d,于2012年4月16日入院.患者于入院前30 d无明显诱因出现心悸、乏力,入院前3 d左侧额头、鼻部皮肤出现红斑,上有簇集分布的小水疱伴疼痛,皮疹逐渐加重增多,左侧眼睑肿胀,睁眼困难,伴恶心、呕吐黄色水样物.既往患系统性红斑狼疮30余年.查体:体温38.2 ℃,脉搏104 次/min,呼吸19 次/min,血压170/85 mm Hg(1mm Hg＝0.133 kPa).神志清楚,表情淡漠,甲状腺质中,右叶Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,左叶稍饱满.心音有力,律齐,心率104次/min.左侧额部、顶部、鼻部皮肤可见片状红斑,其上有簇集分布小水疱,沿神经走行分布,未超过面中线,左眼睑水肿,球结膜充血水肿,角膜尚透明,眼压可.促甲状腺激素0.01 mIU/L,游离三碘甲状腺原氨酸19.79pmol/L,游离甲状腺素43.59 pmol/L,甲状腺过氧化物酶抗体989.5 kIU/L,甲状腺球蛋白抗体1 011.4 kIU/L.抗核抗体(ANA)1∶160.血沉21 mm/1 h.血常规:白细胞3.77×109/L,中性粒细胞0.422,淋巴细胞0.533,红细胞2.7×1012/L,血红蛋白84 g/L.肝、肾功能,T细胞亚群均无异常.彩超示甲状腺血流信号丰富,双叶实质多发低回声结节,左叶钙化斑.超声心动图示左室舒张功能减低,主动脉瓣、三尖瓣轻度反流,主动脉硬化.胸片示右肺门上方钙化灶.心电图示窦性心动过速,T波低平.诊断:Graves病(GD)合并带状疱疹,根据患者系统性红斑狼疮病史,符合自身免疫性多腺体综合征(APS)ⅢD型的诊断.治疗:给予更昔洛韦0.25 g静脉滴注每日2次,神经妥乐平7.2 IU静脉滴注每日1次,同时给予清热解毒、活血化瘀的中药汤剂,止痛和局部对症处理,以及抗甲状腺药物治疗.治疗14 d后皮疹干燥结痂,部分痂皮脱落,疼痛减轻,眼睑肿胀消退.

关键词：疱疹、带状、格雷夫斯病、病例报告、自身免疫性多腺体综合征

所属期刊栏目：41

分类号：R58;R97

在线出版日期：2013-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：621