患者出入院的一般护理记录模板的使用及体会

摘要：

@@ 1 护理记录的内容要求
护理记录是护士每日工作的一项内容,是体现护理人际沟通的重要方式,也体现了护理质量,成为评价医院护理工作与护理管理水平的重要依据之一[1].护理记录应体现3个随时3个重点3个不能有.即有病情变化随时记,发现问题随时记,特殊检查、治疗用药及手术前后随时记;重要记录客观事实,重点记录护理行为,重点记录确实做过的事情;主观描述、判断结论不能有,自相矛盾的记录不能有,含糊其辞的记录不能有.

关键词：内科、出入院、护理记录

所属期刊栏目：17

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2009-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：234-235