体外循环下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的危险因素分析

摘要：

目的:探究体外循环(CPB)下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的相关影响因素,进一步分析其独立危险因素.方法:收集220例符合纳入排除标准患者的临床资料,将其分为延迟拔管组(术后带管时间≥24 h)及非延迟拔管组(术后带管时间＜24 h),分析两组相关指标差异,确定相关影响因素,再行多因素Logistic回归分析,最终确定其独立影响因素.结果:220例心脏瓣膜术后患者发生延迟拔管者有43例,发生率为19.55％,围术期死亡14例,发生率6.36％.单因素分析显示与CPB下心脏瓣膜术后延迟拔管的发生有关因素为:(1)性别、年龄、吸烟史、脑梗史、心功能NYHA分级、三尖瓣反流程度、肺动脉高压程度;(2)术前血小板计数、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、前白蛋白及血红蛋白水平;(3)术前甲状腺功能异常、行冠脉造影、合并心房颤动;(4)术中体外循环时间及主动脉阻断时间(均P＜0.05).多因素二元Logistic回归分析示术前低血小板计数(校正OR=0.989,95％CI0.982～0.996)、术前低血红蛋白水平(校正 OR=0.970,95％CI0.950～0.990)、术前合并房颤(校正 OR=3.123,95％CI 1.232～7.913)及术中体外循环时间延长(校正OR=1.017,95％CI1.003～1.030)均为体外循环下心脏瓣膜术后延迟拔管的独立危险因素(P＜0.05).延迟拔管组ICU停留时间(P＜0.001)及术后住院时间(P=0.035)延长,其围术期并发症发生率及病死率均高于非延迟拔管组.结论:术前低血小板计数、术前低血红蛋白水平、术中体外循环时间延长及术前合并房颤是心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的独立危险因素;心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除会增加围术期并发症的发生率及病死率,延长患者ICU停留时间及术后住院时间.

关键词：延迟拔管、心脏瓣膜手术、危险因素

所属期刊栏目：51

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：四川省科技厅应用基础研究项目;川北医学院附属医院科技发展项目

在线出版日期：2023-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：163-169