两种消融手术治疗心房颤动的临床疗效及术后复发因素分析

摘要：

目的:比较两种消融手术(冷冻消融和射频消融)治疗心房颤动的临床疗效以及两者对于心肌损伤程度的差异性,并分析消融术后晚期复发的危险因素.方法:回顾性分析2018年3月至2021年6月在贵州医科大学附属医院住院并首次行消融术治疗的275例房颤患者临床资料,术后随访1年,单因素和多因素二分类Logistic回归分析中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)、胱抑素C(CysC)及左心房内径(LAD)与患者术后心房颤动复发的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的预测价值,同时比较两种消融手术对心肌损伤程度的影响.结果:冷冻消融组113例,31例复发(27.43％),射频消融组162例,51例复发(31.48％),其术后远期复发率相比(27.43％vs.31.48％)差异无统计学意义(P＞0.05).射频消融组手术时间[(138.21±48.59)min]较冷冻消融组[(115.51±31.28)min]更长(P＜0.05).手术并发症方面射频消融组手术总体并发症为3.7％,冷冻消融组为3.5％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LAD、CysC是房颤消融术后晚期复发的独立危险因素.NLR、CysC及LAD预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积(AUC)为0.736、0.701、0.773,LAD+CysC+NLR联合预测时AUC最大(0.907),预测价值更高.心肌损伤程度方面,两组患者术后cTnT均升高,NT-proBNP均降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),与射频组相比,冷冻组术后cTnT显著升高(P＜0.05),且两组晚期复发率(22.00％vs.27.27％,P=0.532)无差异.结论:两种消融手术术后晚期复发率相当;冷冻球囊消融术对心肌细胞的损伤程度大,但对房颤晚期复发率没有影响.NLR、LAD、CysC是房颤消融术后预测晚期复发的独立危险因素,且LAD+CysC+NLR联合预测价值更高.

关键词：房颤、冷冻消融、导管消融、复发、危险因素

所属期刊栏目：51

分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：贵阳市科技计划项目

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：59-68