肝癌切除术和TACE治疗后肿瘤复发的预测模型构建与评估

摘要：

目的:分析肝癌切除术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗患者肿瘤复发的影响因素,并基于影响因素构建临床预测模型和绘制列线图.方法:选取在本院进行根治性切除术后行TACE治疗的肝癌患者215例,收集患者临床特征资料及性别、年龄等人口学特征资料,并对患者进行为期1年的随访,根据肿瘤是否复发将患者分为复发组与未复发组.单因素及多因素Logistic回归分析肝癌切除术和TACE治疗后肿瘤复发的影响因素,并构建基于影响因素的临床预测模型,然后通过H-L拟合度曲线、ROC曲线及曲线下面积(AUC)对模型进行评估.最后,将预测模型可视化为列线图.结果:57例患者发生肿瘤复发,占比26.51％;对纳入患者资料进行单因素分析,结果显示,性别、血管癌栓、包膜、肿瘤直径、分化程度、卫星灶、浸透肝被膜为肝癌切除术和TACE治疗后复发的影响因素(P＜0.05),但与年龄、肝硬化、乙肝、手术切缘、术中腹腔积液、病理分类、肝门总阻断时间及肝功能Child-Pugh分级无关(P＞0.05);将具有显著差异的单因素分析结果纳入进行多因素Logistic回归分析,结果显示,血管癌栓、低分化、肿瘤直径≥5 cm为肝癌切除术和TACE治疗后复发的独立危险因素(P＜0.05);基于多因素Logistic回归分析结果构建肝癌术后TACE治疗后复发的预测模型,对该模型以H-L拟合度曲线评估其校准度,结果显示,x2=6.432,P=0.415.以ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的区分度,结果显示,AUC为0.880,敏感度为87.7％,特异度为85.4％.结论:血管癌栓、低分化、肿瘤直径≥5 cm为肝癌术后TACE治疗后肿瘤复发的独立危险因素,以此构建的预测模型具有较好的预测价值及区分度、校准度,可作为临床早期干预的有效手段.

关键词：肝癌、经肝动脉化疗栓塞、复发、临床预测模型

所属期刊栏目：50

分类号：R735.7;R575;R657.4

在线出版日期：2022-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：41-46