新生儿急性肾损伤的发病率、危险因素和结局分析

摘要：

目的:回顾性评估3年内在本院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的新生儿急性肾损伤(AKI)的发病率、危险因素和结局情况.方法:选择2015年1月至2017年12月期间入住本院NICU的新生儿作为研究对象.收集所有新生儿的人口统计数据(性别、胎龄、出生体重)、基线和最大SCr、肾脏病转诊、住院时间和死亡率的信息.评估AKI的潜在危险因素,包括胎龄＜32周的婴儿临床危险指数-Ⅱ(CRIBⅡ)评分、1 min和5 min Apgar评分、围产期抑郁症、脑室内出血、动脉导管未闭、脓毒症、坏死性小肠结肠炎和暴露于肾毒性药物.结果:在3年研究期间共纳入了120例NICU新生儿,其中76例出现AKI,发生率为63.3％.与非AKI的新生儿相比,AKI患儿的胎龄、出生体重、1 min和5 min Apgar评分显著降低(P＜0.05),并且住院期间脓毒症和暴露于肾毒性药物的发生率显著增加(P＜0.05).风险分析中,仅胎龄(OR =4.6,95％ CI:3.0 ～9.4)和暴露于肾毒性药物(OR=10.8,95％ CI:2.6 ～46.2)与AKI发生显著相关(P＜0.05).对于胎龄＜32周的婴儿,只有CRIBⅡ评分(OR=1.9;95％ CI:1.4～2.5)与AKI风险增加相关(P＜0.05).AKI新生儿的总死亡率为26.3％(20/76),非AKI的患者为6.8％ (3/44) (P ＜0.001).AKI患儿的中住(IQR)住院时间为27 d(14～45 d),显著高于非AKI的患者的13.5 d(8～31 d)(P＜0.05).在调整胎龄后,AKI与死亡率(OR =5.4,95％ CI:2.3～14.8,P＜0.001)和住院时间(OR =3.9,95％CI:1.2～8.4,P＜O.01)显著相关.结论:超过一半NICU新生儿发生AKI,并且AKI与患儿的死亡率和住院时间增加有关.为了改善AKI新生儿预后,识别高危新生儿并密切监测肾功能至关重要.

关键词：新生儿、新生儿重症监护室、急性肾损伤、危险因素、结局

所属期刊栏目：47

分类号：R722.1(儿科学)

资助基金：茂名市科技计划项目170528101705066

在线出版日期：2019-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1058-1062