急性心肌梗死患者院内事件和两年随访结果分析

摘要：

目的:分析急性ST段(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院情况和2年随访情况,为改善急性心肌梗死患者预后提供参考.方法:选择诊断为STEMI或NSTEMI的患者923例为研究对象,根据诊断和患者接受再灌注的情况分为STEMI药物治疗组(n=56)、STEMI急诊经皮冠状动脉介入(PCI)组(n =368)、NSTEMI药物治疗组(n=61)和NSTEMI-PCI组(n =438).采用Logistic回归模型分析所有患者院内事件和主要不良心脏事件的独立危险因素和保护因素.结果:STEMI和NSTEMI患者中,选择药物治疗的患者年龄均明显高于选择急诊PCI治疗的患者(P＜0.05);STEMI急诊PCI组的患者多由120急救系统护送;STEMI药物治疗组发病到就诊时间明显长于STEMI急诊PCI组(P＜0.05);参加医保的STEMI和NSTEMI患者更愿意接受PCI治疗(均P＜0.05).经Logistics回归分析发现,药物保守治疗(P=0.015,OR=1.283,95％CI 1.001 ～2.656)、Killip分级(P=0.004,OR=2.739,95％ CI1.449～13.504)和发病到就诊时间(P=0.008,OR=2.050,95％ CI1.135 ～ 10.437)是院内事件发生的独立危险因素,呼叫120系统是院内事件的保护因素(P =0.021,OR=0.806,95％ CI0.194～0.992).药物保守治疗(P=0.009,OR=1.673,95％ CI1.165 ～9.659)和Killip分级(P=0.010,OR=1.392,95％CI1.098～6.473)是主要不良心脏事件的独立危险因素.结论:STEMI或NSTEMI患者发病到就诊时间、年龄和医疗保险等情况会直接影响再灌注治疗方案的选择,再灌注方案直接影响患者的近期和远期预后,而120系统是保障心肌梗死患者转运的有利条件.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、院内事件、主要不良心脏事件

所属期刊栏目：45

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：无锡市科技局社会科学项目基金资助CSZ0N15085;江阴市卫计委重点项目Z201502

在线出版日期：2017-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：815-818