颈内动静脉血氧饱和度差值在重度颅脑损伤术后撤机中的预测价值

摘要：

目的:探讨颈内动静脉血氧饱和度差值(Sa-jvo2)在重度颅脑损伤术后撤机中的预测价值.方法:将34例重度颅脑损伤术后机械通气患者(GCS 3～8分)应用随机数字表法分为经验组和对照组.经验组拔管指征为术后常规处理后循环、内环境稳定,手触骨窗压力不高,经气管插管吸痰呛咳白卡片法阳性,T管行自主呼吸试验(SBT)通过后半小时后复查血气分析无异常,予拔除气管插管.对照组在经验拔管指征符合后监测Sa-jvo2,若Sa-jvo2＜25％,暂不予脱机拔管,给予镇痛镇静加强气道管理,继续予机械通气支持,必要时予加强脑脱水、保证脑灌注压等处理,直至Sa-jv02≥25％再予以脱机拔管.比较两组撤机成功率、再插管率、肺部感染发生率、两周后患者GCS评分及1个月后GOS预后评分.结果:对照组脱机拔管成功率明显高于经验组,经验组的再插管率高于对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).对照组和经验组之间肺部感染发生率无明显差异(P＞0.05).两周后GCS评分,对照组高于经验组,1个月后GOS评分对照组高于经验组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在经验拔管的基础上,把Sa-jvo2作为撤机的预测指标能够提高重度颅脑损伤患者术后撤机成功率,能够改善患者预后.

关键词：颈内动静脉血氧饱和度差值、重型颅脑损伤、撤机

所属期刊栏目：42

分类号：R605.97

在线出版日期：2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1169-1172