男性输尿管异位开口一例

摘要：

@@ 患者,男,38岁.反复左侧腰痛伴膀胱刺激症状30余年,近年出现腰背酸痛、会阴部坠胀,常有尿道烧灼感,排尿呈滴沥状,性功能减退,偶有发热.于2000年9月收住院.查体:左侧肾区叩痛,前列腺饱满,有压痛.尿常规:白细胞10～20/HP;前列腺液常规:卵磷脂小体(+),白细胞15～20/HP;X线静脉尿路造影示左侧肾盂输尿管重复畸形,左上肾盂呈花朵状,造影剂淡,肾盂远离脊柱,右肾盂、左下肾盂连接的输尿管均注入膀胱,左上肾盂连接之输尿管隐约可见扩张迂曲,至骶髂关节下缘后显示不清.膀胱尿道镜检查发现三角区无异常,两侧输尿管开口清晰可辨,观察后尿道见精阜充血,尿道嵴左侧有脓苔,用输尿管导管触剥脓苔,可见小裂口.插入输尿管导管,注入造影剂摄片,示左侧肾盂输尿管重复畸形并有左侧输尿管异位管口,诊断明确.抗感染治疗1周后,行左上肾部及其输尿管切除术.术后症状明显好转.
讨论输尿管异位开口较罕见,女性输尿管异位开口因异位开口在尿道括约肌外,诊断相对容易.男性输尿管异位开口常开口于前列腺尿道、输精管、射精管、精囊等部位,在尿道外括约肌之上,常有较严重的前列腺炎、附睾炎,而无尿失禁.医生往往满足于泌尿生殖系感染的诊断,易忽略异位开口的存在,延误治疗.因此,有顽固的慢性前列腺炎,静脉尿路造影见重复肾盂输尿管畸形或输尿管开口位置异常,应进一步行尿道镜检查,以寻找可能存在的输尿管异位开口.诊断明确后,若合并肾盂输尿管重复畸形,根据上肾部的肾功能情况,切除上肾部及其输尿管或将输尿管吻合在尿路的适当部位;若为单一输尿管开口异位,根据患侧肾的肾功能情况,切除肾输尿管或将输尿管吻合在尿路的适当部位.

机标关键词：男性、输尿管异位开口、输尿管重复畸形、尿道镜检查、输尿管开口异位、慢性前列腺炎、静脉尿路造影、输尿管吻合、输尿管导管、诊断、造影剂、输尿管切除术、肾功能、前列腺液常规、尿道外括约肌、膀胱刺激症状、白细胞、性功能减退、输尿管畸形、生殖系感染

所属期刊栏目：29

分类号：R69(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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