CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

摘要：

@@近年来,X线电视下经皮腰椎间盘切除术（PLD）已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段，我们在普通PLD基础上开展了5例CT下经皮腰椎间盘切除术(CT-PLD),取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1998年3月以来，共5例患者行CT-PLD治疗，男3例，女2例，年龄31～53岁，病程7个月～9年。治疗的椎间盘包括L4～54个，L5～S11个。5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状，如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等，均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。经6个月以上保守治疗无效，且影像学与临床定位基本相符。
1.2 仪器
CT机为东芝Auklet螺旋CT机。南京产APD-Ⅱ型腰椎间盘摘出器，普通负压吸引器。
1.3 手术方法
患者采取俯卧位，常规作腰椎CT扫描，选择最佳椎间盘突出层面，确定穿刺点和路径，避开血管和神经，皮肤消毒，局麻。穿刺点用手术刀切一小口，在CT引导下将定位针插入，针尖指向腰椎间盘中央，通过CT定位像扫描来修正偏差。作CT扫描确定针尖的位置合适后，抽出定位针针芯，逐级插入扩张套管，最后将2.5mm的套管针留在椎间盘内，用锯齿针切开纤维环，即“开窗”。置入电动旋切器进行切割和抽吸髓核，然后CT扫描确定残存髓核的位置，调整旋切器切刀窗的深度、方向和角度进行补充切除，若髓核块较大则置入髓核钳钳取。术后立即将抽出的髓核组织离心并定量，同时再行CT扫描观察椎间盘变化及有无穿刺道出血。术后患者卧床并抗感染1周。

机标关键词：经皮腰椎间盘切除术、术治疗、腰椎间盘突出症、髓核组织、扫描、术后患者、定位针、旋切器、穿刺点、坐骨神经痛、现报道如下、负压吸引器、临床资料、直腿抬高、针尖、位置、套管、手术方法、皮肤消毒、保守治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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