超声引导下不同佐剂对全髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

摘要：

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞中不同佐剂对全髋关节置换术(THA)术后镇痛效果的研究.方法:选取佛山市第一人民医院2019年12月至2020年12月期间行THA的90例患者,采用随机分组的方法分成Y组、D组和R组,各30例.Y组手术侧注入混合药:罗哌卡因100 mg+右美托咪定1μg·kg-1(共30 mL),D组手术侧注入混合药:罗哌卡因100 mg+地塞米松0.1 mg·kg-1(共30 mL),R组手术侧注入罗哌卡因100 mg(共30 mL).各组患者术后均复合静脉自控镇痛(PCIA).术后根据镇痛效果静脉注射曲马多50 mg进行补救镇痛同时记录患者对术后镇痛的满意度评分.记录三组患者术后4、6、12、24、48 h静息以及被动运动的视觉模拟评分法(VAS)评分.统计术后48 h内曲马多补救镇痛情况和镇痛泵的按压次数.同时记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐以及术后谵妄的发生率.结果:术后4、6、48 h各组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24 h,Y组、D组的VAS评分均低于R组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且术后12、24 hY组的VAS评分与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后48 h内,Y组、D组的镇痛泵的按压次数为(1.5±1.1)次、(1.1±0.9)次,曲马多的补救例数为2例(6.7％)、2例(6.7％),均低于R组的(3.5±1.2)次及8例(26.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).且Y组的的曲马多的补救例数及镇痛泵的按压次数与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸抑制以及术后谵妄三组均未出现.Y组恶心呕吐发生1例(3.3％)与D组的2例(6.7％),均低于R组的7例(23.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).且D组与Y组的恶心呕吐率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后Y组术后满意度评分为(5.8±0.3)分、D组为(5.3±0.3)分,均高于R组的(3.9±0.5)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).且D组与Y组的术后满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:超声引导下腰方肌阻滞中加入佐剂(右美托咪定或地塞米松)对THA术后镇痛的效果更佳,同时可以减少不良反应,提高患者对术后镇痛的满意度.但两者镇痛效果并无明显差别.

关键词：全髋关节置换术;美托咪定;地塞米松;罗哌卡因;超声引导;腰方肌阻滞

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分类号：R614(外科手术学)

资助基金：佛山市卫生和健康局医学科研项目资助课题20200209

在线出版日期：2021-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：29-31