GnRH-a联合HCG双扳机对年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

摘要：

目的 探究GnRH拮抗剂促排卵方案中用GnRH激动剂(GnRH-a)联合HCG双扳机是否可以改善年轻患者的IVF/ICSI妊娠结局.方法 本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕且年龄≤35岁的患者资料,根据HCG日应用扳机药物的不同分为单扳机组(HCG扳机,n=2 070)及双扳机组(GnRH-a+HCG扳机,n=453),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡计数(AFC)、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎个数以及扳机方式等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析.结果 两组患者间年龄、BMI、不孕年限、基础FSH水平、原发不孕占比、总Gn剂量、Gn天数、HCG日激素(E2、P及LH)水平、ICSI周期MII卵数、受精方式、可用胚胎数、优质胚胎数,以及新鲜周期的移植胚胎个数、移植囊胚占比及临床妊娠率等比较均无统计学差异(P＞0.05).与单扳机组相比,双扳机组患者流产率(22.63％vs.16.89％)显著升高,活产率(40.40％vs.47.44％)显著降低(P＜0.05).在校正了年龄、AFC、BMI、不孕年限、移植胚胎个数等相关混杂因素后,双扳机会导致新鲜周期活产率低[OR=0.746,95％CI(0.605,0.920),P=0.006];另外年龄[OR=0.966,95％CI(0.939,0.994),P=0.018]及不孕年限[OR=0.961,95％CI(0.928,0.994),P=0.022]为活产率的独立影响因素,年龄小、不孕时间短者活产率更高(P＜0.05).结论 扳机方式和年龄、不孕年限均为影响年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的主要因素.首次行IVF助孕的年轻患者,扳机日经评估无明显OHSS风险且可新鲜周期移植时,用GnRH-a联合HCG双扳机并不能改善新鲜周期的妊娠结局.

关键词：双扳机、单扳机、黄体功能、体外受精/卵胞浆内单精子注射、妊娠结局

所属期刊栏目：32

分类号：R711.6(妇产科学)

资助基金：陕西省中医药管理局科研课题2019-ZZ-LC045

在线出版日期：2023-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：481-486