微刺激结合未成熟卵母细胞体外成熟培养治疗多囊卵巢综合征不孕

摘要：

目的 探讨微刺激方案结合未成熟卵母细胞体外成熟培养(in vitro maturation,IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床应用价值. 方法 对2010年1月至2011年8月在陕西省妇幼保健院生殖中心就诊的有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指征同时合并PCOS的部分不孕患者,给予妈富隆及二甲双胍预处理后采用小量尿入绝经期促性腺素(HMG)促排卵(微刺激),在卵泡直径达14 mm、内膜厚度≥7 mm时注射入绒毛膜促性腺激素(hCG) 10,000 IU,36h后取卵,卵子体外培养,成熟后行卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精,48～72 h后行胚胎移植.以同期进行常规IVF治疗的PCOS不孕患者作为对照组. 结果 IVM 31周期,2周期因卵泡优势化取消取卵,29个取卵周期微刺激时间6～11 d,HMG用药量6～26支,≥10 mm卵泡共297个,获卵262枚,IVM培养时间8～31 h.移植24周期,中度及以上卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率6.9％(2/29).获卵率、卵子的成熟率、受精率分别为88.2％(262/297)、86.6％ (227/262)、68.7％(156/227),新鲜周期种植率、妊娠率及临床流产率分别为29.2％ (14/48)、50％(12/24)和8.3％ (1/12).同期行常规IVF治疗的PCOS不孕患者共144周期,45.1％(65/144)因中度及以上OHSS取消移植,新鲜移植周期妊娠率及流产率分别为45.6％(36/79)和41.7％(15/36).两组妊娠率无显著差异,IVM组严重OHSS和自然流产发生率显著下降. 结论 PCOS不孕患者经妈富隆及二甲双胍预处理后采用微刺激+ IVM助孕可获得与常规IVF相似妊娠率及更好的妊娠结局,同时可避免严重OHSS的发生风险,可以替代常规IVF作为PCOS不孕症的一种有效治疗手段.

关键词：微刺激、体外成熟、体外受精-胚胎移植、多囊卵巢综合征

所属期刊栏目：21

分类号：R71;R32

在线出版日期：2012-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：334-337