静吸复合麻醉下全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果
目的 观察静吸复合麻醉下瑞芬太尼在全髋关节置换手术中行控制性降压的效果,同时观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响,初步探讨瑞芬太尼降压的可能机制.方法 择期行全髋关节置换术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,根据降压药物的不同分为两组,每组15例.硝普钠组(N组)从0.5μg· kg-1·min-1开始输注硝普钠,每隔2 main增减1αag·kg-1 ·min-1,直至降至目标血压；瑞芬太尼组(R组)从0.2 μg· kg-1·min-1开始输注瑞芬太尼,每隔2 min增减0.1 μg·kg-1 ·min-1,直至降至目标血压.记录控制性降压前即刻(T.)、控制性降压后10 min(T1)、控制性降压后30 min(T2)及控制性降压结束后20 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)；测定上述各时点动脉血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量；同时评估术中出血量、术野质量；并观察相关并发症.结果 (1)N组T1～T3的HR较T0明显增加,R组T1～T3的HR较T0明显减慢；N组T3的MAP、CVP较T0明显升高(均P＜0.05),R组T3的MAP、CVP与T0相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)N组T1～T3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量显著高于T0(均P＜0.01)；R组T0～T3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量无明显变化(均P ＞0.05).(3)R组的出血量明显少于N组(P＜0.05),术野质量也显著好于N组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼持续输注用于静吸复合麻醉下全髋关节置换术中控制性降压过程平稳,安全可行,能提供良好的术野质量,并在控制性降压期间抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统.
瑞芬太尼、控制性降压、全髋关节置换术、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1008-1011
