基于DIP、DRG的医保大数据后评价体系研究

摘要：

在医疗过程中,如何准确、有效地利用患者的基本信息数据、临床数据和业务数据为医保提供有价值的指导至关重要.为深化医改,国家在多个地方推出了DIP和DRG两种不同的支付方式进行试点.文章对广东省某家三级医院(实行DIP支付方式)分别基于DIP和DRG两种支付方式进行了研究,以探索构建医保大数据后评价体系.文章主要运用SWOT方法和工具分析两种支付方式对疾病的分类、疾病的权重、CMI、标准分值、病种费用(即成本)等评价指标,分析病种的权重和盈亏,再通过与医院监测指标数据统计(临床路径和单病种)评价指标联动分析,探索构建医疗保险大数据后评价体系,以实现监测疾病结构和费用监控评价目标,加快医院精细化管理.

关键词：DIP、DRG、医保大数据、后评价体系、精细化

分类号：TP3(计算技术、计算机技术)

资助基金：肇庆市科技创新指导类项目202004031442

在线出版日期：2023-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：189-191