非活动性结核对不孕患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

摘要：

目的:探讨非活动性结核对不孕患者首次行体外受精（
in vitro fertilization，IVF）/卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）-胚胎移植（embryo transfer，ET）助孕结局的影响。
方法:通过回顾性队列研究分析2011年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院首次进行新鲜周期胚胎移植不孕患者（15 412例）的病例资料，应用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）按照1∶2配比分为非活动结核组（635例）和对照组（1 270例），其中非活动结核组按部位分为肺结核亚组（A组，378例）、盆腔结核亚组（B组，214例）及其他结核亚组（C组，43例），按是否经过治疗分为治疗亚组（377例）及非治疗亚组（258例），对其助孕结局进行比较，并分析影响因素。结果:经过PSM后非活动结核组和对照组基线资料差异均无统计学意义（均
P>0.05）。非活动结核组患者的受精率［65.2%（5 207/7 991）］显著高于对照组［63.7%（9 889/15 524），
P=0.027］，但着床率［41.9%（483/1 152）］、临床妊娠率［58.4%（371/635）］、活产率［46.5%（295/635）］均显著低于对照组［48.8%（1 112/2 279），
P<0.001；67.2%（853/1 270），
P<0.001；57.9%（735/1 270），
P<0.001］，流产率［20.5%（76/371）］显著高于对照组［13.8%（118/853），
P=0.003］，且内膜厚度［（11.8±2.6）mm］小于对照组［（12.5±3.9）mm，
P<0.001］。亚组分析B组优质胚胎率［62.3%（1 111/1 784）］显著低于A组［66.5%（2 027/3 048），
P=0.007］及对照组［65.9%（6 516/9 889），
P=0.007］，差异均有统计学意义。治疗亚组的着床率［46.6%（318/682）］、临床妊娠率［64.5%（243/377）］及活产率［51.7%（195/377）］均高于非治疗亚组［35.1%（165/470），
P<0.001；49.6%（128/258），
P<0.001；38.8%（100/258），
P=0.001］。此外，logistic回归分析显示非活动性结核是影响临床妊娠、活产和流产（
OR=0.71，95%
CI：0.58~0.87，
P=0.002；
OR=0.65，95%
CI：0.54~0.80，
P<0.001；
OR=1.58，95%
CI：1.15~2.19，
P=0.045）的独立危险因素。
结论:非活动性结核是不良助孕结局的独立危险因素，非活动性结核不孕患者与非结核不孕患者相比首次接受IVF/ICSI-ET的助孕结局较差，其中既往盆腔结核的患者更显著，而结核患者行规律抗痨治疗有助于改善助孕结局。

关键词：不孕症、受精，体外、胚胎移植、非活动性结核

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资助基金：国家重点研发计划2019YFA0110900;国家自然科学基金82171658;河南省医学科技研发计划SBGJ202102094;National Key R&D Program of China2019YFA0110900;National Natural Science Foundation of China82171658;Henan Province Medical Science and Technique R&D ProgramSBGJ202102094

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：784-791