添加不同LH活性药物对卵巢慢反应患者妊娠结局的影响：一项回顾性队列研究

摘要：

目标:比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时，补充重组黄体生成素（recombinant luteinizing hormone，rLH）和人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropins，hMG）对妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕并采用卵泡期长方案促排卵患者的临床资料。纳入卵巢功能正常、促排卵发生慢反应的患者2 336例，根据添加不同的LH活性药物，分为hMG组（1 558例）和rLH组（778例）。比较两组患者的基本特征、促排卵的临床和实验室指标、新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植周期的妊娠结局。通过logistic回归分析添加两种LH活性药物对卵巢慢反应患者累积活产率的影响。
结果:两组患者的年龄、不孕类型和病因、体质量指数和卵巢功能指标差异均无统计学意义（均
P>0.05）。hMG组卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）的使用时间［（12.22±2.29）d］和总剂量［（2 088.98±628.24）U］较rLH组［（11.89±2.37）d，
P=0.001；（1 866.90±602.65）U，
P<0.001］显著升高。hMG组LH的使用时间［（7.40±3.52）d］和总剂量［（537.30±484.49）U］较rLH组［（5.67±3.78）d、（498.10±472.04）U，均
P<0.001］显著升高。hMG组的LH水平在促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日［（0.78±0.77）U/L］和刺激第6天［（0.81±0.49）U/L］均高于rLH组［（0.67±0.32）U/L，
P<0.001；（0.71±0.33）U/L，
P=0.002］，但人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日两组之间的LH水平差异无统计学意义（
P=0.303）。hCG注射日hMG组的雌二醇水平［（8 377.14±7 000.63）pmol/L］和孕酮水平［（3.84±2.18）nmol/L］显著高于rLH组［（7 644.91±5 145.64）pmol/L，
P=0.009；（3.14±1.80）ng/L，
P<0.001］。两组新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义（均
P>0.05）。rLH组的累积妊娠率［89.46%（696/778）］和累积活产率［78.02%（607/778）］高于hMG组［84.60%（1 318/1 558），
P=0.001；72.98%（1 137/1 558），
P=0.008］。多因素logistic回归分析显示，影响慢反应患者累积活产率的因素包括年龄（
OR=0.930，95%
CI：0.906~0.955，
P<0.001）、窦卵泡计数（
OR=1.029，95%
CI：1.005~1.054，
P=0.018）、获卵总数（
OR=1.064，95%
CI：1.029~1.100，
P<0.001）、移植胚胎数（
OR=1.714，95%
CI：1.293~2.272，
P<0.001）、移植胚胎的发育时期（
OR=1.567，95%
CI：1.243~1.975，
P<0.001）、移植日子宫内膜厚度（
OR=1.122，95%
CI：1.077~1.170，
P<0.001）以及添加不同的LH活性药物（
OR=1.348，95%
CI：1.101~1.651，
P=0.004）。
结论:卵巢功能正常的患者行早卵泡期长方案促排卵，发生慢反应时添加rLH较添加hMG可以获得更高的累积活产率。

关键词：卵巢慢反应、重组黄体生成素、人绝经期促性腺激素、卵泡期长方案、累积活产率

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资助基金：国家重点研发计划2021YFC2700605，2022YFC2702500;国家自然科学基金81730041，81401267;江苏省科技厅项目BL2012009;National Key Research and Development Program of China2021YFC2700605, 2022YFC2702500;National Natural Science Foundation of China81730041, 81401267;Jiangsu Provincial Science and Technology Department ProjectBL2012009

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：769-776