既往自然流产次数对首次IVF/ICSI-ET助孕患者妊娠结局的影响

摘要：

目的:探讨既往不同自然流产次数对首次体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）患者妊娠结局的影响。
方法:回顾性队列研究分析2010年1月1日至2018年12月31日期间在河南省人民医院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料，共纳入患者12 912例，根据既往自然流产次数分为0次组（
n=10 948）、1次组（
n=1 506）、2次组（
n=345）及≥3次组（
n=113）。比较4组患者间的基本资料和助孕后妊娠结局，并通过单因素、分类多因素logistic回归分析探讨既往自然流产次数对IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响。
结果:单因素logistic回归分析显示，年龄、不孕年限、既往自然流产次数、子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数均是患者种植率、妊娠率、早期自然流产率和活产率的影响因素（子宫内膜厚度对早期自然流产率影响
P=0.002，余均
P<0.001）；胚胎移植类型、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、LH/FSH、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）均对患者种植率、妊娠率和活产率有影响（AMH对活产率影响
P=0.002，余均
P<0.001）；体质量指数（body mass index，BMI）是患者早期自然流产率和活产率的影响因素（
P=0.006，
P=0.002）。分类多因素logistic回归分析显示，调整年龄、BMI、基础性激素（FSH、LH）、LH/FSH、AMH、周期类型、移植胚胎数、移植胚胎类型、移植优质胚胎数、子宫内膜厚度等混杂因素后，以自然流产0次组为参照组，自然流产≥3次组患者的种植率（
OR=0.63，95%
CI：0.42~0.94，
P=0.025）显著性降低；自然流产1次组（
OR=1.56，95%
CI：1.27~1.93，
P<0.001）、2次组（
OR=2.28，95%
CI：1.61~3.23，
P<0.001）和≥3次组（
OR=3.32，95%
CI：1.89~5.82，
P<0.001）患者再次发生早期自然流产的概率逐渐升高，差异均有统计学意义；自然流产1次组（
OR=0.80，95%
CI：0.71~0.91，
P<0.001）、2次组（
OR=0.66，95%
CI：0.52~0.84，
P<0.001）和≥3次组（
OR=0.45，95%
CI：0.29~0.67，
P<0.001）患者的活产率显著降低，差异均有统计学意义。
结论:既往自然流产次数是影响IVF/ICSI助孕后种植率、早期自然流产率和活产率的独立影响因素，随着既往自然流产次数增加，IVF/ICSI助孕后种植率、活产率逐渐降低，再次发生早期自然流产风险逐渐增加。

关键词：流产，自然、受精，体外、自然流产率、妊娠结局

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资助基金：河南省科技攻关项目182102310134;Key Science and Technology Project of Henan Province182102310134

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：777-783