子宫内膜厚度对IVF-ET助孕患者早期自然流产结局的影响及阈值效应分析

摘要：

目的:探讨体外受精（
in vitro fertilization，IVF）助孕周期中人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机日或子宫内膜转化日子宫内膜厚度（endometrial thickness，EMT）与助孕后早期自然流产发生的关系并进行阈值效应分析。
方法:回顾性队列研究分析2010年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心首次行IVF助孕的不孕症患者的临床资料，根据hCG扳机日或子宫内膜转化日EMT分为A组（EMT<8 mm）、B组（8 mm≤EMT<10 mm）、C组（10 mm≤EMT<12 mm）和D组（EMT≥12 mm）。通过单因素分析、多因素logistic回归分析、平滑曲线拟合及阈值效应分析探讨EMT对IVF助孕周期自然流产率的影响。结果:在IVF助孕的12 912个周期中，8 674个周期临床妊娠，1 102个周期发生早期自然流产，自然流产率为12.70%。单因素回归分析显示，年龄、体质量指数、不孕年限、不孕类型、不孕因素中的男性因素、自然流产次数、EMT、移植胚胎数构成比是早期自然流产率的影响因素（均
P<0.05）。多因素logistic回归分析中调整混杂因素，以A组作为对照组，结果显示，卵裂期胚胎移植时B、C和D组早期自然流产率均显著低于A组（
P=0.008，
P<0.001，
P<0.001）；囊胚移植时随EMT增加早期自然流产率差异无统计学意义（
P>0.05）。阈值效应分析结果显示，卵裂期胚胎移植时当EMT<10.3 mm时，早期自然流产率随EMT的增加而显著下降，EMT每增加1 mm自然流产率降低14.70%（
OR=0.853，95%
CI：0.792~0.918，
P<0.001）；当EMT≥10.3 mm时，自然流产率差异无统计学意义（
OR=1.006，95%
CI：0.959~1.056，
P=0.798）；囊胚移植周期早期自然流产率随EMT增加变化平稳，差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:在IVF助孕周期中，卵裂期胚胎移植EMT与自然流产呈曲线关系，EMT达到阈值10.3 mm之前，自然流产率随EMT增加而显著下降。

关键词：流产，自然、受精，体外、囊胚、子宫内膜厚度、胚胎

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资助基金：河南省科技攻关项目182102310134;Key Science and Technology Project of Henan Province182102310134

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：676-682