10.3760/cma.j.cn101441-20211203-00536
不同剂量克罗米芬在微刺激方案助孕治疗中对卵巢功能减退患者子宫内膜及妊娠结局等因素的影响分析
目的:探讨不同剂量的克罗米芬（clomiphene citrate，CC）对卵巢功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）患者微刺激方案助孕治疗中子宫内膜因素、获卵数、助孕结局以及其他因素的影响。方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行微刺激方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕周期的临床资料，根据不同CC剂量方案分为4组：A组从月经第3天起CC 50 mg/d至扳机日，共1 457个周期；B组从月经第3天起CC 50 mg/d仅使用3 d，共1 533个周期；C组从月经第3天起CC 25 mg/d至扳机日，共345个周期；D组从月经第3天起CC 25 mg/d仅使用3 d，共319个周期，两两比较并分析4组患者的临床数据。
结果:A组患者所用的促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日激素水平、获卵数、获卵率、受精数、可移植胚胎数以及全胚冷冻率均显著高于B组（均
P<0.05）。B组的扳机日内膜厚度［7.10（5.40，8.65）mm］及A/A-B型百分比［70.70%（888/1 256）］显著优于A组［6.00（4.70，8.00）mm，
P<0.001；63.62%（649/1 020），
P<0.001］，其鲜胚移植率［20.00%（259/1 295）］显著高于A组［42.94%（584/1 360），
P<0.001］，两组的移植优质胚胎数和无可移植胚胎率差异均无统计学意义（均
P>0.05）。与D组比较，C组患者所用的Gn使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日雌二醇、获卵数、每周期受精数/可移植胚胎数均显著增加（均
P<0.05），D组患者的扳机日内膜厚度［7.00（5.40，8.60）mm］显著高于C组［6.10（5.00，7.93）mm，
P<0.001］，但是两组间内膜A/A-B型百分比差异无统计学意义（
P=0.739）。此外，C组的扳机日黄体生成素及孕酮值显著高于D组（
P=0.014，
P=0.005），但是两组卵子早排率、全胚冷冻率差异均无统计学意义（均
P>0.05），C组鲜胚移植率［26.04%（75/288）］显著低于D组［38.80%（97/250），
P<0.001］。A组和B组、C组和D组间的累积临床妊娠率和鲜胚/冻胚移植结局差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:小剂量、短时间CC用于微刺激助孕方案并不改变最终妊娠结局，同时节约患者的经济和时间成本，可作为DOR患者优选的微刺激助孕方案。
克罗米芬、生殖技术，辅助、卵巢功能减退、微刺激、妊娠结局
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江苏省自然科学青年基金BK20191076;国家自然科学青年基金81901449;Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20191076;Natural Science Foundation of China81901449
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
357-363
