10.3760/cma.j.cn101441-20210727-00323
重组人促卵泡激素预充注射笔应用于有多囊卵巢综合征症状/体征患者的前瞻性、观察性研究
目的:评估在至少有一项多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)症状/体征的不孕症患者中,PCOS相关体征/症状组合与卵巢刺激过度反应之间的关系,同时评估使用重组人促卵泡激素(recombinant Human Follitropin Alfa,r-hFSHα)预充注射笔在卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者人群中应用的疗效及安全性结局。方法:采用前瞻性、观察性、IV期研究,于2015年12月至2017年9月期间在河北医科大学第二医院、山东大学附属生殖医院、空军军医大学唐都医院、大连市妇女儿童医疗中心、南京市妇幼保健院、江西省妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院及内蒙古医科大学附属医院,招募了1055例至少具有一种PCOS症状/体征的不孕症患者,使用r-hFSHα预充注射笔,进行了4个月以上的随访观察。评估的主要终点包括受试者出现多囊卵巢,血清睾酮水平升高,月经周期紊乱,出现多毛症,完成取卵。研究的有效性终点包括获卵数、M
II卵数、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率。
结果:在全分析集中(
n=997),多囊卵巢率为54.5%(543/997);血清睾酮水平为(0.4±0.2)μg/L;月经周期紊乱率为45.0%(449/997);多毛症率为10.5%(105/997);在有PCOS症状或体征患者中,242例(24.3%)患者获卵超过15个,100例患者(10.0%)获卵超过20个,体质量指数每降低1 kg/m
2,过度反应(获卵数>15)风险增加约9%,过度反应(获卵数>20)风险增加约9%。窦卵泡计数每增加1,过度反应(获卵数>15)风险增加约6%,过度反应(获卵数>20)风险增加约4%。促排卵后的平均获卵数为14.4个。每移植周期的临床妊娠率为53.6%(251/468),活产率为45.3%(212/468),生化妊娠率为60.9%(285/468),着床率为39.1%(349/893),鲜胚移植取消率为24.0%(239/997)。有1.8%(19/1054)的患者(安全集,
n=1054)诊断为OHSS,其中有8例(0.8%)轻度,10例(0.9%)中度,1例(0.1%)重度。
结论:至少有一种PCOS症状/体征的患者中,卵巢过度刺激与低体质量指数和高窦卵泡计数相关,使用r-hFSHα预充注射笔后,患者获得了较好的临床收益。
生殖技术,辅助、多囊卵巢综合征、精准医疗、控制性卵巢刺激、真实世界证据
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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