GnRH超短激动剂联合拮抗剂方案在POSEIDON低预后患者中的应用效果分析

摘要：

目的:探讨促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）超短激动剂联合拮抗剂（agonist-antagonist protocol，AAP）方案与标准拮抗剂方案相比，是否可以改善波塞冬（Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number，POSEIDON）分类标准低预后患者的临床结局。方法:采用病例对照研究，回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，接受体外受精-胚胎移植（
in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的低预后患者（POSEIDON 3组、4组）646个周期的临床资料。使用AAP方案的，记为AAP组（323个周期），对照组按照1∶1选择同时期年龄匹配、应用标准拮抗剂方案患者，比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床结局。
结果:AAP组窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）偏少［3.00（2.00，4.00）比4.00（2.00，5.00），
P<0.001］，抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平两组相似［0.51（0.25，0.83）μg/L比0.53（0.31，0.81）μg/L，
P>0.05］，AAP组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间更短［10.00（8.00，11.00）d比10.00（9.00，11.00）d，
P=0.020］，Gn用量更低［2 675.00（2 100.00，3 300.00）U比3 075.00（2 550.00，3 750.00）U，
P<0.001］，两组获卵数相当［3.00（2.00，5.00）枚比4.00（2.00，6.00）枚，
P>0.05］。在受精方案比例（常规受精/卵胞质内单精子注射受精）相当的情况下，AAP组有更高的受精率［74.15%（955/1288）比69.13%（918/1328），
P=0.004］和优质胚胎率［62.57%（585/935）比56.94%（509/894），
P=0.014］，且最终有更高的胚胎着床率［22.31%（87/390）比15.84%（64/404），
P=0.020］、累积临床妊娠率［32.50%（78/240）比22.86%（56/245），
P=0.018］和累积活产率［25.83%（62/240）比17.96%（44/245），
P=0.036］。
结论:对于POSEIDON低预后3组、4组患者，AAP方案较常规拮抗剂方案有更佳的临床结局。

关键词：促性腺激素释放激素、促性腺激素释放激素超短激动剂、促性腺激素释放激素拮抗剂、卵巢低反应

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资助基金：国家重点研发计划2021YFC2700605;北京市科技计划课题Z191100006619085;国家自然科学基金82171632;National Key Research and Development Program2021YFC2700605;Beijing Science and Technology Planning ProjectZ191100006619085;National Natural Science Foundation of China82171632

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：942-947