体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

摘要：

目的:探讨不同体质量指数（body mass index，BMI）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者体外受精-胚胎移植（
in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）临床结局的影响。
方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的年龄<35岁首次行IVF-ET助孕并采用卵泡期长效长方案的患者临床资料，共2982例，其中PCOS患者（PCOS组）999例，单纯因输卵管因素不孕的患者（非PCOS组）1983例，所有患者均排除其他合并症。PCOS患者再根据BMI分为超重PCOS组（24.0 kg/m
2≤BMI<28.0 kg/m
2）和正常体质量PCOS组（18.5 kg/m
2≤BMI<24.0 kg/m
2）。计算并比较各组患者的一般资料、妊娠结局、胚胎发育指标，分析BMI对妊娠结局及胚胎发育潜能的影响，同时研究新生儿出生体质量与母体BMI的相关性。
结果:第3日（day 3，D3）胚胎移植的正常体质量PCOS组优质胚胎率［67.41%（1906/2826）］、囊胚形成率［56.39%（578/1025）］、优质囊胚形成率［29.75%（305/1025）］及可利用胚胎率［62.14%（1756/2826）］均高于超重PCOS组［62.65%（1753/2798），
P<0.001；47.30%（457/966），
P<0.001；16.35%（158/966），
P<0.001；59.04%（1652/2798），
P=0.018］。第5日（day 5，D5）囊胚移植的正常体质量PCOS组总受精率［82.38%（1711/2077）］、双原核受精率［68.03%（1413/2077）］、囊胚形成率［68.90%（554/804）］、优质囊胚形成率［62.56%（503/804）］及可利用胚胎率［57.16%（802/1403）］均较超重PCOS组高［80.21%（2954/3683），
P=0.044；64.76%（2385/3683），
P=0.012；63.95%（871/1362），
P<0.001；30.32%（413/1362），
P<0.001；53.03%（1250/2357），
P=0.014］，种植率［66.67%（72/108）］、临床妊娠率［66.97%（73/109）］及流产率［9.59%（7/73）］均较超重PCOS组低［80.57%（141/175），
P=0.008；80.46%（140/174），
P=0.011；20.71%（29/140），
P=0.040］。logistic回归分析显示D5移植的超重PCOS患者的临床妊娠率（a
OR=1.92，95%
CI=1.049~3.515，
P=0.034）及流产率（a
OR=3.09，95%
CI=1.209~7.915，
P=0.019）分别为正常体质量PCOS组的1.92及3.09倍。Pearson相关性分析结果显示，D3、D5移植的PCOS患者及D3移植的非PCOS患者BMI与新生儿出生体质量均呈正相关（
r=0.144，
P=0.013；
r=0.212，
P=0.004；
r=0.137，
P<0.001）。D5移植的超重PCOS患者组新生儿出现巨大儿的概率（a
OR=5.33，95%
CI=1.525~18.597，
P=0.009）为正常体质量PCOS组的5.33倍。
结论:高BMI可能是影响PCOS患者胚胎质量及流产率增高的主要因素。超重或肥胖可能会使新生儿出生体质量增加，PCOS患者在行IVF助孕治疗前减重将有助于改善胚胎质量及新生儿出生体质量。

关键词：多囊卵巢综合征、体质量指数、受精，体外、胚胎移植、胚胎质量、妊娠结局、新生儿结局

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资助基金：国家自然科学基金青年基金81501331;Youth Program of National Natural Science Foundation of China81501331

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：253-260