长效长方案与拮抗剂方案应用于PCOS不孕患者IVF/ICSI临床妊娠结局比较

摘要：

目的:探讨长效长方案或拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精/卵胞质内单精子注射（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床妊娠结局的影响。
方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕的1286例PCOS患者（1286个IVF/ICSI周期）的临床资料，根据患者促排卵方案的不同将所有周期分为长效长方案组（1106例）和拮抗剂方案组（180例），分别比较两组的基线资料、促排卵治疗过程和首次移植（包括新鲜周期或复苏周期移植）临床结局的差异。结果:拮抗剂方案组基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）［（6.37±1.70）IU/L］显著低于长效长方案组［（6.84±1.69）IU/L］（
P=0.001），基础窦卵泡计数（34.52±11.23）多于长效长方案组（27.63±8.24）（
P<0.001），故使用倾向评分匹配法将两组数据进行匹配，匹配后长效长方案组和拮抗剂组分别纳入165个和166个取卵周期。拮抗剂方案组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间［（9.43±1.78）d］、Gn使用总量［（1 648.95±524.15）IU］低于长效长方案组［（13.85±3.45）d，
P<0.001；（2 391.14±826.55）IU，
P<0.001］，且卵泡发育率［53.21%（3095/5817）］、获卵数［（20.72±8.55）个］、囊胚形成率［72.77%（1291/1774）］和可利用胚胎数［（8.20±5.09）个］显著高于长效长方案组［43.24%（2599/6011），
P<0.001；（16.42±6.14）个，
P<0.001；63.06%（840/1332），
P<0.001；（6.39±3.35）个，
P<0.001］，但两组间卵子利用率、中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率差异均无统计学意义（
P均
>0.05）。同时，长效长方案组和拮抗剂方案组患者首次移植（新鲜或复苏周期移植）后临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率和持续妊娠率差异均无统计学意义（
P均>0.05）。
结论:PCOS患者IVF/ICSI助孕时应用拮抗剂方案促排卵存在Gn使用总量少、刺激时间短、囊胚形成率高、可利用胚胎数多等优势，但其中重度OHSS发生率和首次移植妊娠结局与长效长方案相同。

关键词：多囊卵巢综合征、受精，体外、胚胎移植

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资助基金：国家自然科学基金面上项目82071646;辅助生殖中青年医生研究项目2019;南京市卫生科技发展专项资金YKK18090;Surface Program of National Natural Science Foundation of China82071646;Assisted Reproduction Research Program for Young and Middle-aged Doctors 2019YKK18090;Medical Science and Technology Development Foundation, Nanjing Department of Health

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：776-782