探讨长效生长激素预处理对高龄助孕患者IVF/ICSI临床结局及安全性的影响

摘要：

目的:探讨长效生长激素预处理对高龄不孕患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床结局和安全性的影响。
方法:采用前瞻性、自身前后对照研究分析2018年5月至2019年11月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科进行IVF/ICSI助孕患者的临床资料。选取女方年龄35~39岁，单侧基础窦卵泡数≥5个，基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）<10 IU/L，且前次IVF/ICSI周期≥50%的Ⅳ级胚胎为A1组，再次助孕添加生长激素6周以上预处理为A2组。平行对照选取同期行IVF/ICSI助孕患者，入组标准同上，第一周期常规IVF/ICSI助孕，未使用生长激素（B1组）；第二周期采用与第一周期相同的控制性超促排卵方案，未使用生长激素（B2组），主要观察指标为累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。结果:促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌激素、hCG注射日孕酮水平及IVF受精比例前后自身对照比较差异均无统计学意义（
P均
>0.05）。A2组的Gn用量高于A1组［（3 880.4±902.0）IU比（3 485.6±1 054.0）IU，
P=0.012］，B2组的Gn用量高于B1组［（3 377.7±899.2）IU比（3 117.8±891.3）IU，
P=0.025］。A2组的可利用胚胎率［55.17%（160/290）］、优质胚胎率［21.38%（62/290）］、冻融胚胎移植临床妊娠率［60.87%（14/23）］、累积妊娠率［61.11%（22/36）］和CLBR［50.00%（18/36）］均显著高于A1组［45.98%（120/261），
P=0.031；12.64%（33/261），
P=0.007；17.39%（4/23），
P=0.003；17.50%（7/40），
P<0.001；2.50%（1/40），
P<0.001］，差异均有统计学意义。B2组与B1组比较，可利用胚胎率、优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率、冻融胚胎移植临床妊娠率差异均无统计学意义（
P均
>0.05），累积妊娠率［34.21%（13/38）比12.50%（5/40），
P=0.023）］、CLBR［26.32%（10/38）比2.50%（1/40），
P=0.003］增加，差异均有统计学意义。A2组与B2组比较，可利用胚胎率［55.17%（160/290）比45.56%（113/248），
P=0.026］、优质胚胎率［21.38%（62/290）比13.31%（33/248），
P=0.014］、累积妊娠率［61.11%（22/36）比34.21%（13/38），
P=0.021］和CLBR［50.00%（18/36）比26.32%（10/38），
P=0.036］显著增高，差异均有统计学意义。A2组卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率、多胎妊娠率和异位妊娠率较A1组差异均无统计学意义，但A2组流产率小于A1组，差异有统计学意义［18.18%（4/22）比71.43%（5/7），
P=0.016］。A2组应用生长激素前、后Gn启动日和取卵日空腹血糖组间比较差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:生长激素可能改善高龄患者的助孕结局，临床应用相对安全。

关键词：生长激素、高龄、生殖技术，辅助、累积活产率

所属期刊栏目：41

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：783-789