激素替代周期冻融优质单囊胚移植影响活产率的多因素分析及预测模型建立

摘要：

目的:探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素，分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植（HRT-FET）的1675个优质单囊胚移植周期，采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素，根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果:单因素分析结果显示，年龄(
P<0.000 1)、体质量指数(BMI)(
P=0.012 8)、不孕年限(
P<0.000 1)、FET次数(
P<0.000 1)、内膜厚度(
P=0.024 9)、不孕类型(
P=0.001 7)、移植胚胎发育时间(
P<0.000 1)为活产率的影响因素。多元logistic回归分析显示，年龄(
OR=0.98,
P=0.037 7)、FET次数(
OR=0.75,
P<0.000 1)、不孕年限(
OR=0.94,
P=0.003 7)、内膜厚度(
OR=1.07,
P=0.020 3)、不孕类型(以原发不孕为对照组，继发不孕组
OR=0.77,
P=0.014 1)、囊胚发育时间[以第5日(D5)为对照组，第6日（D6)组
OR=0.45,
P<0.000 1]是活产率的影响因素(
P<0.05)。多元logistic回归分析调整其他因素的影响后显示BMI并不影响活产率(
OR=0.97,
P=0.066 5)。分类多元logistic回归分析结果显示,年龄>38岁（
OR=0.65,
P=0.015 6）、FET次数>1次(
OR=0.45,
P<0.000 1;
OR=0.32,
P<0.000 1;
OR=0.30,
P<0.000 1)时患者活产率下降；子宫内膜厚度为10.0~11.9 mm时，活产率最佳(
OR=1.84,
P=0.000 5)。预测模型在最佳阈值（约登指数最大时，敏感度+特异度最大的分界值）敏感度为0.63，特异度为0.64，曲线下面积(AUC)=0.69,模型预测能力中等。
结论:囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件：原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。

关键词：激素替代周期、冻融胚胎移植、单囊胚移植、活产率

所属期刊栏目：40

资助基金：国家科技攻关计划2018YFC1002106;National Science and Technology Program2018YFC1002106

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：701-707