促性腺激素释放激素激动剂联合重组人绒毛膜促性腺激素双扳机在体外受精卵母细胞低成熟率患者中的应用

摘要：

目的:探讨体外受精-胚胎移植（
in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性。
方法:回顾性分析2016年3月至2017年8月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行控制性超促排卵（COH）实施IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的366例卵巢正常反应患者的临床资料，并分为3组：A组为卵巢正常反应患者在周期单独使用r-hCG扳机后卵母细胞成熟率低并且助孕失败者(
n=123)；B组为A组患者再次COH助孕采用拮抗剂方案并且使用r-hCG(250 μg)联合GnRH-a(0.2 mg)扳机的周期(
n=123)；C组为B组患者同期的卵巢正常反应患者使用拮抗剂方案并单独使用r-hCG扳机的COH周期(
n=120)。
结果:患者一般情况、基础激素水平、促性腺激素(Gn)使用总量及使用时间各组间差异均无统计学意义(
P>0.05)。B组较A组的ICSI受精率(90.4% 比 83.8%，
P<0.001)、M
II卵率（77.6%比44.7%，
P<0.001）、优质胚胎数［（1.6±0.6)枚比（0.3±0.3）枚，
P=0.01]、移植胚胎数[(1.8±0.8)枚比（0.6±0.4）枚，
P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比0%，
P<0.001)及活产率(31.8%比0%，
P<0.001)、解冻周期的临床妊娠率(32.1%比0%，
P<0.001)及活产率(28.0%比0%，
P<0.001)均显著升高，并且其周期取消率明显降低(10.6%比27.6%，
P<0.001)。B组与C组相比，其获卵数差异无统计学意义，双原核(2PN)胚胎数[(5.0±2.8)枚比（6.3±3.8)枚，
P=0.03]、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比（4.0±2.6）枚，
P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比58.0%，
P<0.001)及活产率(31.8%比46.8%，
P=0.02)、解冻周期的临床妊娠率(32.1% 比 51.3%，
P=0.01)及活产率(28.0%比44.4%，
P=0.03)均显著降低。
结论:对于卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者使用拮抗剂方案同时使用GnRH-a联合r-hCG双扳机可提高卵母细胞质量及胚胎质量，增加优质胚胎数、胚胎移植数及临床妊娠率，改善临床妊娠结局。

关键词：联合扳机、促性腺激素释放激素拮抗剂、卵母细胞成熟、卵巢正常反应、促性腺激素释放激素激动剂

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资助基金：国家自然科学基金81873833, 81550022;National Natural Science Foundation of China81873833, 81550022

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：439-446