冷冻胚胎复苏周期胚胎移植策略的选择

摘要：

目的:初步探讨冷冻胚胎复苏周期中已冻存的低质量囊胚与高质量卵裂期胚胎的优先移植顺序。方法:回顾性分析了郑州大学第三附属医院生殖医学中心2015年11月至2018年5月期间3677个冻融胚胎移植(FET)周期的临床资料。根据移植胚胎发育时期、质量及移植胚胎数的不同分为5组：单非优质囊胚组(A组)、单优质囊胚组(B组)、第3日(D3)双优质胚胎组(C组)、D3优+非优质胚胎组(D组)、D3双非优质胚胎组(E组)。每组再根据患者的年龄分为3个亚组：<35岁、35~37岁和>37岁。主要观察指标为活产率，次要观察指标为临床妊娠率、植入率和多胎率。结果:D3双胚胎移植组(C~E组)植入率均显著低于单囊胚组(A、B组)(
P均<0.05)，而多胎妊娠率均显著高于单囊胚组(
P均<0.01)。C组与A组相比，临床妊娠率差异无统计学意义(
P>0.05)；患者年龄<35岁时，活产率显著升高(
P=0.003)，35~37岁组及>37岁组活产率的差异无统计学意义。D组与A组相比，患者年龄<35岁组及35~37岁组，临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(
P>0.05); 患者年龄>37岁时，临床妊娠率显著降低(
P=0.018)，活产率降低，但差异无统计学意义(
P>0.05)。E组与A组相比，所有年龄段的临床妊娠率、活产率均降低；当患者年龄<35岁及>37岁时差异均有统计学意义(
P<0.05)，患者年龄为35~37岁时，差异无统计学意义(
P>0.05)。年龄和移植胚胎的种类均是活产的独立影响因素。调整年龄对活产的影响后，与A组相比，B组(
OR=1.311，95%
CI=1.083~1.586，
P=0.005)、C组(
OR=1.322，95%
CI=1.092~1.601，
P=0.004)、E组(
OR=0.616，95%
CI=0.468~0.809，
P=0.001)对活产率的影响差异均有统计学意义，而D组(
OR=1.139，95%
CI=0.914~1.420，
P=0.247)对活产的影响程度与A组相比，差异无统计学意义。
结论:综合考虑多胎妊娠及活产等因素，冷冻胚胎复苏周期最优的移植顺序可能是单优质囊胚>单非优质囊胚>D3双优质胚胎>D3优+非优质胚胎>D3双非优质胚胎。

关键词：冻融胚胎移植、移植策略、活产、临床妊娠

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目201602133;Henan Medical Science and Technology Research Project201602133

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：454-460