子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的影响

摘要：

目的 探讨未经手术治疗的子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能及患者临床妊娠结局的影响.方法 收集2011年1月-2017年10月期间于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行体外受精/胞质内单精子注射(IVF/ICSI)新鲜胚胎移植的助孕患者,其中子宫内膜异位囊肿未经手术治疗的患者176例为内膜异位囊肿组,同期匹配年龄的男方因素不孕患者176例为对照组.子宫内膜异位囊肿组又分为单侧内膜异位囊肿亚组(n=146)和双侧内膜异位囊肿亚组(n=30).根据囊肿直径大小将内膜异位囊肿组分为＜3 cm亚组和≥3 cm亚组.比较各组患者的窦卵泡计数(AFC)、血清抗苗勒管激素(AMH),以及超促排卵后的获卵数和妊娠结局.在单侧内膜异位囊肿患者中,比较有囊肿侧卵巢(患侧)与无囊肿侧卵巢(健侧)的AFC及获卵数.结果 内膜异位囊肿组患者的AFC[(5.7±3.8)个]、AMH[(3.32±2.71) ug/L]显著低于对照组[(8.1±4.3)个,P＜0.001;(4.60±3.18) μg/L,P=0.006];超促排卵后,内膜异位囊肿组的获卵数[(9.1±6.2)个]少于对照组[(11.8±6.3)个,P＜0.001],优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).双侧内膜异位囊肿亚组AFC [(4.8±3.2)个]显著低于单侧内膜异位囊肿亚组[(5.9±3.4)个,P=0.05],但两组间AMH、获卵数和优质胚胎率差异均无统计学意义(P＞0.05),单侧内膜异位囊肿亚组的胚胎种植率(33.54％)及临床妊娠率(57.63％)均高于双侧内膜异位囊肿亚组(22.22％、26.36％),但差异均无统计学意义(P＞0.05);单侧内膜异位囊肿患者中,患侧卵巢AFC[(5.0±3.6)个]和获卵数[(4.2±3.3)个]均显著少于健侧卵巢[(6.5±4.0)个,P＜0.001;(4.8±3.7)个,P=0.030].不同内膜异位囊肿直径大小的患者中,直径＜3 cm亚组的优质胚胎率(33.82％)显著高于直径≥3 cm亚组的优质胚胎率(26.85％,P=0.031).结论 未经手术治疗的内膜异位囊肿本身会降低卵巢储备功能,降低卵巢对超促排卵的反应性,但对内膜异位囊肿患者的妊娠结局并无影响.

关键词：子宫内膜异位囊肿、卵巢储备、妊娠结局、辅助生殖技术

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资助基金：中山大学临床医学研究5010计划项目2016004Sun Yat-Sen University Clinical Research 5010 Program 2016004

在线出版日期：2019-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：279-285