孕早期促甲状腺素和β-人绒毛膜促性腺激素联合预测子痫前期的应用价值

摘要：

目的 评价在孕早期应用促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)联合预测子痫前期(preclampsia,PE)的诊断价值.方法 对有早期产检并分娩的368例产妇的资料进行回顾性队列研究分析,根据是否发生PE分为PE组(52例)和对照组(316例),分析患者一般资料、甲状腺功能、hCG以及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma proteins A,PAPP-A)等指标,并以临床诊断作为“金标准”,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同指标对于预测PE的诊断价值以及诊断效能.结果 单因素分析显示,PE组产妇的孕前体质量指数[BMI,(24.41±2.11) kg/m2]、TSH[(2.79±0.83) mIU/L]、PAPP-A[(1.27±0.28) mIU/L)]水平明显高于对照组[(23.72±1.96) kg/m2,(1.99±0.53) mIU/L,(0.98±0.39) mIU/L](P=0.021、0.000、0.000),而β-hCG水平[(3.06±1.72)×104 IU/L]显著低于对照组[(5.48±2.29)×104 IU/L](P=0.000).Logistic回归分析显示,TSH(OR=15.423,95％ CI=12.963～59.162,P=0.000)和PAPP-A(OR=9.794,95％ CI=4.195～22.867,P=0.000)是PE的独立危险因素,β-hCG(OR=0.889,95％ CI=0.853～0.927,P=0.000)是PE的保护因素.ROC曲线显示,TSH和β-hCG预测PE的曲线下面积(AUC=0.780,0.788)高于PAPP-A(AUC=0.705)和孕前BMI(AUC=0.575),Youden指数得出TSH和β-hCG的最佳截点分别为TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96×104 IU/L;应用TSH联合β-hCG(AUC=0.927)的诊断价值明显高于两者单独预测.TSH联合β-hCG预测PE的敏感度为96.15％,均显著高于TSH的84.62％和β-hCG的82.69％(x2=3.983、4.981;P=0.046、0.026),而诊断准确率差异均无统计学意义(x2=0.363、3.160;P=0.547、0.075).结论 在孕早期应用TSH和β-hCG联合预测PE具有较高的应用价值,其中TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96× 104 IU/L是较好的截点.

关键词：促甲状腺素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、子痫、子痫前期(PE)、敏感度、特异度

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在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：893-897