拮抗剂方案在卵巢高反应人群中的应用

摘要：

目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案在卵巢高反应患者中的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2016年9月期间在本院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的卵巢高反应患者共1 916个周期,分成两大组:A组为采取GnRH-A方案的共480个周期;B组为采取黄体中期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案的共1 436个周期.再按获卵数进行分组,获卵数＜15个时为A1、B1组,获卵数≥15个时为A2、B2组.分别比较患者的一般情况和助孕结局.结果 ①A组平均Gn启动剂量、hCG注射日平均雌二醇(E2)值、获卵数、种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组Gn用量[(1 561.89±695.38)IU]及使用时间[(10.8±2.6)d]均少于B组[(1 949.33±795.72) 1U,(12.4±2.4)d],A组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(10.0％)低于B组(14.42％),差异均有统计学意义(P分别为0.00、0.00、0.01).②A1组的平均Gn启动剂量[(134.18±44.08) IU]、Gn用量[(1 499.99±633.93) IU]及使用时间[(10.6±2.9)d]、获卵数(9.8±3.2)均少于B1组[(148.45±82.98) IU,(2 091.19±991.81) IU],(12.6±2.8)d,10.4±2.9],中重度OHSS发生率(2.81％)低于B1组(7.08％),差异均有统计学意义(P分别为0.03、0.00、0.00、0.02、0.04);A1组胚胎种植率、临床妊娠率及活产率与B1组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A2组Gn用量[(1 598.62±727.94)IU]及使用时间[(10.9±2.5)d]均少于B2组[(1 886.82±683.2) IU,(12.4±2.1)d],差异均有统计学意义(P均为0.00);中重度OHSS发生率、临床妊娠率及活产率低于B2组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-A方案能减少卵巢高反应患者的Gn用量及使用时间,控制卵巢高反应人群的获卵数,并获得较好的临床妊娠,同时降低OHSS发生率,可作为有发生中重度OHSS风险患者的首选促排卵方案.

关键词：拮抗剂方案(GnRH-A)、长方案、卵巢高反应、临床结局、卵巢过度刺激综合征(OHSS)

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资助基金：人类辅助生殖技术质量控制体系建立的相关研究201402004;Research on the Establishment of Human Assisted Reproductive Technology Quality Control System201402004

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：400-405