多囊卵巢综合征患者体外受精中促性腺激素释放激素拮抗剂方案安全性分析

摘要：

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的可行性、安全性及预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法.方法 回顾性病例对照研究使用GnRH-A方案PCOS患者的304个取卵周期的临床资料.取卵后评估有无OHSS高风险,无OHSS风险者纳入A组,有OHSS高风险者纳入B组.比较患者的基本特征、促性腺激素(Gn)启动剂量及使用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎率、妊娠率、OHSS发生率等.结果 PCOS患者的年龄、体质量指数(BMI)、平均不孕年限组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)的情况下,OHSS高风险与基础高黄体生成素(LH)、高LH/卵泡刺激素(FSH)、高睾酮(T)水平有关,组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000).A组进行新鲜移植共197个周期,临床妊娠率为58.89％(106/197).B组行全部胚胎冷冻93个周期,首次冻融胚胎移植的临床妊娠率为81.81％(72/88).分析可见,卵巢的反应性与启动日血清LH/FSH比值有相关性,LH/FSH比值越高,其促排卵的反应性就越好.总体中重度OHSS发生率为6.91％(21/304),A组的中重度OHSS发生主要是迟发型,与妊娠及多胎妊娠相关,B组的中重度OHSS发生主要是早发型.结论 GnRH-A方案应用于PCOS患者,可以通过减少启动剂量,新鲜周期移植前评估OHSS风险;如有OHSS风险者全部胚胎冷冻,期待冻融周期移植,可获得安全有效的结局.

关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)、多囊卵巢综合征(PCOS)、体外受精(IVF)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)

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资助基金：广西卫生与计生委课题Z2016093,Z20170777

在线出版日期：2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：224-227