三种促排卵方案在体外受精/卵胞质内单精子注射卵巢低反应患者中的应用

摘要：

目的 探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果.方法 应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1427个周期的临床资料,分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组,674个周期)、MPA+hMG方案(B组,496个周期)和拮抗剂方案(C组,257个周期)促排卵,常规行IVF/ICSI.观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化.结果 A组Gn用量[(2590.88±742.85)IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3)d]低于B组[(2739.11±862.84)IU,(9.8±2.9)d](P=0.006,P=0.002)和C组[(2765.22±714.43)IU,(9.9±2.8)d](P=0.003,P=0.007),获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2(1,3)]高于B组[(3.0±2.6),1(1,3)](P=0.002,P=0.015);C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2(1,4)]、可利用胚胎数[2(1,3)]、优质胚胎数[1(0,2)]均高于A组[3.6±2.7,2(1,3),1(1,2.25),0(0,1)](P<0.001)和B组[3.0±2.6,1(1,3),1(0,2),0(0,1)](P<0.001);A组扳机日LH值[(7.96±5.76)mIU/L]高于B组[(3.74±3.54)mIU/L](P<0.001)和C组[(2.76±3.88)mIU/L](P<0.001),但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P>0.05);A组的未获卵率(4.5％)低于B组(8.2％)(P=0.008)和C组(9.7％)(P=0.002);A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3％、24.5％、29.7％,累积妊娠率分别为34.6％、29.6％、35.2％,活产率分别为22.7％、20.2％、25.7％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用.对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多.微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利用胚胎数多.3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义.

关键词：卵巢低反应(POR)、来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)、安宫黄体酮(MPA)、促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)

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在线出版日期：2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：186-191